Dr.東：導管植人工心瓣技術　更精準康復快

主動脈心瓣隨年紀增長退化，無法正常開合，需做手術植入人工心瓣。瑪麗醫院心臟診療團隊最近提升「導管主動脈心瓣替換手術(TAVI)」技術，新增兩條導管進入路徑，可直接於病人心臟外面微創落刀，經心主動脈或心尖，以導管植入人工心瓣後擴大心血管，較以往經由大腿股動脈運送，路程大大縮短且更接近替換位置，令醫生植入人工心瓣時更精準。

瑪麗醫院心臟內科顧問主管陳漢鏵稱，主動脈心瓣疾病屬常見的心臟病之一，成因包括退化、先天性或感染等，令主動脈心瓣變得狹窄，或出現倒流，導致患者氣促、胸口痛或昏厥等。患者一旦有徵狀，若不更換心瓣，兩年內死亡率高達50%。

傳統治療為病人進行開胸手術植入人工心瓣，但手術風險高。瑪麗醫院心臟內科副顧問醫生林祥智稱，該院近年引入的TAVI屬微創手術，創傷性較低及康復時間較短。以導管將人工心瓣經病人大腿股動脈運送到心臟，張開後取代原有心瓣。最新路徑是經心主動脈或心尖植入，位置可更精準，特別是需要再次更換人工心瓣的病人。當病人的股動脈、腹部大動脈狹小或鈣化，導管不能到達心臟時，新路徑為醫生及病人提供多一個選擇。

瑪麗醫院為亞洲首間醫院使用第三代人工心瓣，導管較上一代的直徑減少約34%，只有20至29毫米，可切合體型瘦削的亞洲病人需要，並加入裙腳設計，令人工心瓣可緊貼血管，令減少術後心瓣倒流情況。

現年81歲的鍾先生，2002年因主動脈心瓣狹窄而做開胸手術更換人工心瓣，去年人工心瓣退化導致心瓣倒流。他上周採用經心尖置入導管更換人工心瓣，昨(14日)午可出院，較2002年時需留院一個月，康復進度快。

現年90歲梁女士因患嚴重主動脈心瓣狹窄引致氣促，「行唔到路，講唔到嘢」，兩年前接受經股動脈進入的TAVI時，當年家人曾擔心手術風險而不建議做，但她「因太辛苦，自己話事同醫生講做手術」。她術後一周出院，現在健步如飛。

瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良指出，該院心臟診療團隊會為病人進行血管造影、心臟超聲波等檢查，才決定病人採取的手術模式，低風險、身體機能良好的病人，建議採用微創開胸手術，而年長、曾進行心臟手術者則採取TAVI。

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