Dr.東:似鼻敏感涕倒流 遲治鼻息肉損嗅覺

20160805
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麥志強指鼻腔被鼻息肉嚴重阻塞時,只會剩餘小部分空間(小圖深色範圍)。(戴碧怡攝/受訪者提供)
鼻敏感、鼻塞症狀不斷尾,加上嗅覺減弱和鼻涕倒流,可能是患鼻息肉的徵兆。有耳鼻喉科專科醫生指出,鼻息肉初期徵狀與傷風或鼻敏感相似,甚至連沖咖啡的濃香也嗅不到,病人多數困擾一輪才檢查確診。有七旬婆婆「勁忍得」,遭鼻息肉症狀困擾20年,直至鼻塞到完全不能呼吸才求醫,要做切除手術。醫生表示,徵狀持續愈久,術後恢復嗅覺機會愈低。
估計全港約一成人患不同程度鼻息肉,耳鼻喉科專科醫生麥志強表示,鼻息肉主要因發炎、過敏引起長期水腫,阻礙淋巴及靜脈回流,久而久之,水腫情況不能逆轉,鼻內呈現粉紅色半透明、「軟淋淋」的鼻息肉。患者以成年男性、18至40歲年輕患者居多,主要在中鼻道、眼球及鼻中甲骨之間的篩竇出現。患者感呼吸困難、鼻涕倒流,嗅覺減弱,像久不治愈的傷風。麥醫生稱,若長期未診治,可致喪失嗅覺,或引致鼻竇炎,鼻腔發出臭味,同時有機會水腫壓近眼和腦部,併發眼部發炎、腦膜炎。
患者多數持續鼻塞半年以上,出現鼻竇炎才找專科醫生檢查及確診。麥志強去年在公院行醫時遇過一宗印象深刻病例,年屆70歲的婆婆忍受鼻塞之苦20年,期間極少看醫生。直至有一天完全不能呼吸,婆婆的兒子忍不住帶母親到醫院求醫。經內窺鏡及電腦掃描檢查發現,婆婆雙鼻腔都近乎全塞,左鼻腔內的鼻息肉更壓到鼻骨明顯拱起,終於接受切除手術,清空鼻腔息肉。婆婆術後需要定時洗鼻及用藥,1個月後覆診時呼吸正常,但嗅覺已受損。
麥志強指出,鼻息肉一般不會惡化成癌症。醫生可在診所內,為病人局部麻醉作內窺鏡檢查及診斷。若屬於其中一邊鼻道阻塞的一級症狀,可透過清洗鼻腔及使用類固醇鼻噴劑控制病情。若息肉已阻塞另一邊鼻道,或所有鼻道全塞,屬二至三級症狀,建議做手術切除。按他的臨床經驗,約七成患者需接受內窺鏡手術確診及切除。兩至三成病人有復發,需要再做切除手術,這些病人多數本身有鼻敏感問題。
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