Dr.東：曾通波仔房顫患者　新藥防雙重出血

冠心病及心房顫動(房顫)有相似的風險因素，包括年老、高血壓等，不少病人同時患此兩種疾病。專家指出，冠心病患者通波仔後需服用兩種抗血小板藥物，房顫患者則需服用薄血藥，兩類藥物均增加出血風險，故曾通波仔的房顫患者面臨「雙重出血風險」。最新國際研究發現，有新藥物組合可減低病人出血風險，瑪麗醫院正試行新方法。

香港心臟專科學院院長李樹堅醫生指出，冠心病患者通波仔後首年需服用兩種抗血小板藥物，預防支架栓塞，患者1年內嚴重出血風險是1%。港大醫學院內科學系臨床助理教授、香港心臟專科學院院士奚小嫻醫生則表示，房顫患者需服薄血藥，例如華法林預防中風，患者每年因服藥後顱內出血機會為0.52%，若同時患腎衰竭或高血壓等疾病，出血風險更達1.1%。

李醫生稱，估計全球20%至45%的房顫患者同時患冠心病，其中約5%至10%患者要通波仔。惟目前沒有針對「雙重出血風險」患者的統一治療方法，歐洲心臟學會去年發指引，建議可使用新型抗凝血藥物，降低出血風險，但未經大型臨床測試認證。

近日有國際研究發表，有份參與的心臟專科教授Christoph Bode表示，將2000名患房顫並曾通波仔患者分三組，首兩組使用新型抗凝血藥物及抗血小板藥物；第三組服華法林及抗血小板藥物。結果發現，服新型抗凝血藥物的前兩組患者，致命出血發生率是0.3%，第三組為0.9%；首兩組病人因出血而住院，較第三組少一半。

李醫生表示，瑪麗醫院正向曾經通波仔的房顫患者處方新藥物組合，期望在港廣泛應用。新型抗凝血藥物屬醫管局自費藥物，但如果曾經通波仔的房顫病人對傳統藥物敏感，公立醫院可向他們處方新藥。

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