Dr.東：吸煙肥胖懶運動　冠心病趨年輕化

缺少運動、長期吸煙、飲食高脂高鹽，是冠心病年輕化的高危因素。有心臟科專科醫生指出，愈後生發病，冠心病再復發、需再「通波仔」的機會更大，在事業「黃金期」發病更有機會影響工作。有中年行政人員玩長跑，跑到胸口痛，求醫才知血管塞了5成要「通波仔」。醫生提醒，無心臟病史的市民亦要管理好「三高」(血脂、血糖及膽固醇)，踏入40歲更應做三高檢查，評估10年後患冠心病的機會。

冠狀動脈負責供氧給心臟肌肉，維持心臟運作。若冠狀動脈血管腔內收窄或閉塞，心臟血流會減少，導致冠心病，出現心絞痛、呼吸困難及心肌梗塞等病徵。心臟科專科醫生劉駿良根據香港2015年心臟病死亡人口的統計指出，65歲以下死於心臟病有992人，當中45至64歲群組佔多。他按個人臨床經驗亦發現，近年每10名冠心病患者中，兩、三人屬60歲以下壯年患者。

劉駿良估計，吸煙、缺乏運動及肥胖令三高風險增加，牽連冠心病也趨年輕化。有47歲男行政人員求醫，一向有長跑運動習慣，今年初跑步時胸口突然不適。劉駿良問診時得知他的家人有心血管病史，他亦有吸煙習慣，膽固醇偏高，其後進一步確診心臟左前降支動脈栓塞5成，需要接受通波仔手術。

劉擔心，此類壯年病人正值事業高峰期，較難立刻戒除煙酒應酬的壞習慣，當血管粥樣硬化的結果不能逆轉，愈年輕發病，復發及需要做手術再植入血管支架的機會相對增加；植入支架亦非一勞永逸，因支架有機會在血管殘留金屬，增加再栓塞或支架內積聚血塊的風險。

現時通波仔支架有裸金屬支架、藥物塗層支架及生物全溶解支架3種，以藥物塗層支架較常用。全溶解支架會在2年後於人體內自然溶解，防止支架內積存血塊，不過支撐力比塗層支架弱，故較適用於栓塞程度較輕微、年輕的患者。香港2015年引入新一代的鎂金屬支架，支架植入血管後1年內可溶解9成半。臨床數據發現，鎂金屬支架出現支架內積血塊的機會，比生物全溶解支架更低。劉說，鎂金屬支架仍屬新技術未被廣泛使用，目前只有私家醫院提供。病人若長期出血、有凝血功能障礙，均不宜使用。

冠心病年輕與年長患者的分別

情況/年輕患者/年長患者

血管硬化程度/局部組織硬化/瀰漫病變，多個血管位置出現硬化

血管鈣化程度/較少/較多

運動劇烈/社交程度/較高/較低

將來再通波仔機會/較高/較低

資料來源：心臟科專科醫生劉駿良

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