Dr.東：外遊飲食要小心　防反應性關節炎

腸胃炎又屙又嘔，尿道炎小便赤痛，原來「未算慘」，引發反應性關節炎才是真正噩夢。風濕病科專科醫生指出，部分病人染腸胃炎或尿道炎後觸發免疫系統連鎖反應，關節腫痛、手指紅脹如臘腸，承受持續痛楚及行動不便。市民出外旅遊，於異地易因水土不服或食物不潔而腹瀉，成為出現反應性關節炎常見病人群組之一。

風濕病科專科醫生郭文亮指出，腸胃或尿道感染沙門氏菌、大腸桿菌等常見細菌，有機會刺激免疫系統反應，攻擊關節的滑膜和軟組織，出現反應性關節炎。他表示，旅客在外地光顧路邊攤檔和夜市，一旦衞生情況欠佳，食物不潔或未煮熟，旅遊人士易感染腸胃炎或尿道炎，成為反應性關節炎發作的導火線。病人以40歲以下年輕人為主，大部分病人帶有HLA-B27基因，華南地區約7%人口有此基因。

郭文亮續稱，反應性關節炎一般於病人感染腸胃炎或尿道炎後兩周內病發。八成患者關節受損，腫熱僵硬，無法屈曲。一般少於五個關節發作，「一個關節好轉，就到另一個關節差。」七成病人出現肌腱端炎，腳跟、腳底關節位置疼痛；兩至三成出現發炎性背痛。大部分患者病徵維持一至兩個月會消散，可先以抗生素處理感染，並對個別發作的關節注射類固醇。不過，約兩成患者病情持續超過半年，演變成慢性疾病，或需以生物製劑治療。

即使治好反應性關節炎，日後腸臟或尿道再受感染，仍會反覆出現病情。郭文亮提到，一名42歲男病人5年前去印度後肚瀉，其後出現反應性關節炎，腳掌膝蓋疼痛。該男子近日從印尼回港後又再復發，腳腫及背痛，膝蓋無法屈曲，晚上更痛至難以安寢。檢查發現，男病人發炎指數非常高，服消炎藥後可勉強「趷趷吓」行路。

此外，有三十多歲女病人尿道發炎排血尿，服抗生素後康復；惟一周後她出現反應性關節炎，關節疼痛，再隔兩周突然手指腫脹至脫不下戒指，上班無法用電腦打字，走路亦有困難。

要預防反應性關節炎，首要預防細菌感染。郭文亮表示，不潔食物易致腸胃炎；質料侷促的內褲易孳生細菌，致尿道炎；性接觸欠衞生意識，或女士如廁後從後向前拭擦下體，可致尿道感染，要多加留意。

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