Dr.東：思覺失調當強迫症　男童遭誤診兩載

「他不斷開門、閂門，每完成一次，感到自己重生。」有十六歲男童出現重複行為，診斷患上強迫症，治療兩年始發現強迫症徵狀源於大腦幻覺，不能自拔。精神科專科醫生指出，重複開門、洗手、檢查電掣等強迫症徵狀，除了可因受焦慮及抑鬱情緒影響，亦可能與腦功能異常所引起的思覺失調有關。若能了解清楚病人行為背後的病理，可及早對症下藥。

有十六歲男童三年前開始出現強迫症徵狀，經常反覆開關房門，發呆「定格」逾一小時，對身邊人視若無睹，服高劑量血清素藥物達兩年，但病情未有改善，始發現患思覺失調。精神科專科醫生歐陽國樑指出，男童腦海不時浮現莫名其妙的「三角形」圖案，情況像電視上不斷重播的影片，他感到「舒服」才會停止。幾經追問，男童透露在重複開門後能獲得「重生」感覺，當中意思卻無法用合理邏輯理解。直至服用針對思覺失調的藥物半年後，男童逐漸減少重複開門次數。

歐陽國樑指出，有國際醫學研究發現，超過兩成的思覺失調患者有強迫症徵狀。由於早期思覺失調病徵，包括幻覺及妄想，難被人察覺，多被當作一般強迫症醫治，結果延誤治療時機。他說，思覺失調主要由於腦部分泌的多巴胺過多，令感官區域受到刺激，變得過度活躍，產生不合理思想和感覺而不自知。常見幻覺包括鬼神之說丶外星人丶妄想被人加害丶遭遇不測。他說，「思覺失調者的邏輯如來自另一世界，價值觀不容別人挑戰。」有年僅十二歲男童經常重複問父母：「我係咪親生？」丶「會否落藥害我？」

思覺失調的腦部問題由先天發育異常所致，隨腦部發展成熟，大多於十幾歲至二十幾歲出現，嚴重者需終身服用抑制多巴胺的藥物。至於一般強迫症的心理成因較多，例如工作或學習壓力，令血清素失調，產生焦慮及抑鬱情緒，繼而將合理的生活恐懼誇大化，例如擔心未關煮食爐引發火災，雙手細菌令全身都污糟，因而不斷洗手和檢查爐具，服用控制血清素藥物和接受心理輔導能逐漸康復，不會演變成思覺失調。

他提醒，思覺失調與外在心理壓力無太大關係，單靠服用血清素藥物或心理治療，對思覺失調病者完全無效。家長若懷疑子女患思覺失調，不應諱疾忌醫，「先天腦部問題非減少讀書壓力可避免。」