切肉粒後留院AIA拒賠住院費 婦人申索成功

20171024
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AIA須向涉案婦人支付手術、化驗和藥費共9200多港元。(資料圖片)

一名婦人於去年6月入院做切除頸部肉粒手術後留院觀察一晚,向保險公司AIA申請保險賠償約1.7萬港元。AIA指,涉事婦人在手術後留院僅屬「預防性護理」,不符合保單條款中「醫療所需」的定義,因超出保單賠款,故拒賠住院期間的費用,只願賠約4000港元。婦人遂入稟小額錢債審裁處向AIA追討賠償約1.7萬港元,經早前開庭審理後,婦人今(24日)獲裁定申索成功,但只獲判取得其中的手術、化驗和藥費共9200多港元。

申索人李清秀,今由周姓丈夫代表應訊,被告人AIA International Limited。審裁官裁決時指,申索人一方只認定接受麻醉藥及手術後留院觀察很合理,但沒有證據證明相關手術後有需要住院,而且為申索人診症及施手術的醫生,也同意沒有醫學文獻認為若接受麻醉藥「過多」便有需要住院,該醫生更沒有書面記錄所使用麻醉藥的份量,故裁定申索人不能證明手術後留院觀察屬「醫療需要」,相關住院所涉費用不獲賠償,但手術、化驗和藥費可獲賠償。

申索人丈夫周先生庭外表示,某程度上滿意裁決,但質疑保單賠款模糊,計算方法「任得佢」,若一開始AIA便解釋清楚9000多港元已是最大賠額,他未必會興訟。