Dr.東：主婦手腕現波仔　或腱鞘囊腫要施刀

手腕附近腫起一個結實的「瘤」，可能是腱鞘囊腫。骨科專科醫生指出，當手腕筋腱長期勞損，腱鞘的滑膜液充盈脹起，情況猶如扭氣球時，氣球被擠壓凸出一樣，患者以20至40歲女性佔多。雖然囊腫不會無止境增大，但若患者發現囊腫壓着神經或阻礙日常活動，應考慮施手術切除。

腱鞘是肌腱周圍的一層薄膜，薄膜可讓肌腱移動。骨科專科醫生黃仕雄解釋，腱鞘囊腫(Dorsal wrist ganglion)是生長在手或手腕的包囊，內裏充滿滑液。當包囊日漸充大，會脹起直徑1至4厘米的「波仔」，按下去質感緊實，主要生長在手指關節、手腕，有時亦會生在腳踝附近。手腕亦分近手背及近手掌兩個囊腫生長位置，手背囊腫情況較多。患處多數不痕不痛，囊腫更會時大時細，甚至完全消失。按公立醫院的臨床經驗，每十個骨科小型手術中，有一至兩個是處理腱鞘囊腫，屬常見疾病。

現時暫未知腱鞘囊腫成因，估計腱鞘組織久經磨損，導致積聚一泡關節液，皮膚凸起顯而易見的囊腫。黃仕雄說，腱鞘囊腫多於30歲以上女性身上出現，估計因男性用手臂、膊頭的肌腱，多於手腕、手指。相反，婦女處理家務如洗碗碟、抹窗等常用手腕關節，患腱鞘囊腫的機會較高。有年約40歲的家庭主婦因手背有囊腫，選擇做手術切除，術後兩周內傷口已愈合，兩年內沒再病發。

目前，沒有研究顯示腱鞘囊腫有機會變成惡性水瘤。黃仕雄特別提到，按摩囊腫位置，或網上傳用厚疊疊的書「拍打」囊腫的做法，只會弄巧反拙。他解釋，醫生先會觸診確定腫脹位置，詢問病人有否感疼痛，或以超聲波或磁力共振掃描確定囊腫：「影像上腫脹位置若充滿液體，顯示一堆白色；腫瘤則會夾雜黑、白色。」

患者可透過手術切除腱鞘囊腫。黃仕雄以常見的手腕腱鞘囊腫為例，術後復發率為3%至9%。切除與否，視乎囊腫有否影響病人工作或日常生活。曾有任職警察的患者因手背腱鞘囊腫阻礙做掌上壓，選擇割除。他說，公院一般建議病人觀察約18個月，若情況沒好轉及影響生活，再安排病人做手術切除囊腫。

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