東方日報A1：可重用輔助抽血器播毒

瑪麗醫院一名女病人肝臟移植後無故感染丙型肝炎，專家團隊追查病毒源頭後，揭發全球首宗在醫院內透過抽血程序感染丙肝病毒的個案，病人最終因多重器官衰竭去世。香港大學微生物學系講座教授袁國勇指，團隊「抽絲剝繭」發現輔助抽血器上沾有血花，化驗結果竟顯示血花與移植患者，甚至源頭患者血液帶有的丙肝病毒都異常相似，因此推斷，移植病人很大機會透過重用的輔助抽血器感染丙肝。該院仍在追查有沒有其他病人受影響。

袁國勇表示，該名五十三歲患有多囊性肝病的女病人前年（2016年）十月接受遺體肝臟移植後，事隔約一年（2017年）九月檢查時，發現肝功能不正常，但懷疑服了抗排斥藥，驗不出感染任何肝炎。同年十二月初再在血液檢查病毒基因，結果發現體內每毫升血已有一億粒丙肝病毒，屬極高病毒量。雖然醫院已即時安排病人服藥治療，令體內病毒量顯著下降，但最終因多重器官衰竭，延至十二月三十日離世。

「遺體肝沒有病毒、沒輸血感染、病人無靜脈濫藥、無紋身、無做不安全性行為，咁係咩原因？」專家追查，女病人曾於一六年八月十六日至十九日換肝前在醫院留醫，當時同一病房、不同病格有一名患丙肝、並有靜脈濫藥習慣的男患者，其丙肝病毒與移植病人體內病毒屬基因同源。

團隊又發現，該病房抽血車內有兩個可重用的「輔助抽血器」，經仔細檢查後，其內壁沾上了非常微小的血花，專家再化驗血花的病毒基因，結果與男患者及移植女患者的丙肝病毒均屬6A型脗合而「破案」。袁國勇指，雖然該工具不會直接接觸病人，但有機會在重複使用時受污染，令病人在抽血程序中感染。

袁國勇與團隊翻查外國文獻，過往院內感染丙肝都涉及重複使用同一樽針藥、血液透析過程消毒不足等原因，但全世界都未試過透過輔助抽血器「中招」。目前世界衞生組織有關抽血的指引中，沒有建議使用用完即棄的輔助抽血器，也沒禁止重用輔助抽血器，重用輔助抽血器更是國際慣常做法。基於今次個案，他建議醫管局轉用用完即棄的輔助抽血器，惟因採購需時，建議購得足夠數量前，每日更換該工具。

至於移植病人死亡與今次事件有沒有關係，袁國勇指「唔可以話冇關係」，但丙肝屬慢性病，且發現後已服藥控制病毒量，惟病人最終因多重器官衰竭死亡：「我亦都睇唔到有人為疏忽。」

袁又提到，調查過程已相當快，亦不能歸咎前線醫護：「（抽血器）啲血花係好難先搵到，唔通要佢哋（護士）次次抽完血，搵盞燈照吓（抽血器）？無可能！」

瑪麗醫院行政總監陸志聰稱，該院已追蹤到一百個曾與源頭病人有接觸的病人，並成功跟進其中四十二人，部分人跟進後確定對病毒呈陰性，亦有病人已過身，或自身帶有丙肝病毒。其餘五十八個病人，截至昨日已聯絡上四十三人，最快今日由院方安排抽血檢查及跟進，暫未有新增相類的感染個案。他又說，該院已向過身病人的丈夫解釋事件。