Dr.東：風濕病媽趕生仔勿停藥　隨時復發難抱B

患風濕病婦女除了飽受關節痛折騰，計劃生兒育女也困難重重。風濕科專科醫生指，風濕復發足以降低患者成功懷孕機會，若在分娩後復發，更有機會影響餵哺母乳，甚至有患者手指關節痛到不敢抱B。因此，患者沒必要因計劃生育停藥，反而應盡早與醫生商量如何安全用藥，因停藥有機會導致懷孕期間風濕復發，持續侵蝕關節。

類風濕關節炎、銀屑病關節炎及強直性脊椎炎都屬自身免疫系統風濕病，成因未明，當中以類風濕關節炎患者最多，且以女性為主，不少發病時為三十多歲的生育年齡。三十多歲的陳太，其兒子已經六歲，她憶述約十年前確診風濕病，由患病、懷孕至分娩都有按時覆診，懷孕期間也有服用低劑量類固醇藥物控制病情，但分娩後仍有輕微復發，手指關節疼痛，影響照顧BB：「唔敢抱佢，需要勞煩工人幫手。」猶幸她求醫及調較藥量後，病情很快受控。

香港風濕病基金會代表、風濕科專科醫生葉文龍表示，傳統風濕科藥物多對胎兒健康構成影響，陷入用藥與否兩難局面。不過，他認為若完全不用藥，風濕病可於懷孕前、中、後期影響患者。懷孕前停藥若不幸風濕復發且活躍程度高，統計指只有四分之一人在一年內能成功懷孕，而即使懷孕後受賀爾蒙影響令復發機會減少，但仍有半數患者需用藥控制病情。

妊娠期間停藥又沒重啟治療的話，關節有機會不斷被侵蝕，造成不能逆轉後果，嚴重可致早產，而若在分娩後復發，有機會影響餵母乳，即使患者復用藥物，藥物也需四至六周才起效。

因此，葉建議患者計劃懷孕前三個月至半年，應向醫生商討用藥計劃，醫學界近年引入生物製劑可治療部分常見風濕病，其中一種腫瘤壞死因子阻斷劑，已有多項臨床研究證實不影響胎兒健康，而部分生物製劑適合懷孕初期或中期使用，母乳中相關藥物含量也在安全範圍內，懷孕媽媽毋須過度憂慮。

※有你最關心的醫健資訊，請瀏覽 Dr.東 fb：

https://goo.gl/lYComC