Dr.東:單心室病童植內置人工心續命 亞洲首例

2018年08月13日 02:00
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展冠(前排左)經悉心治療後已出院,醫護團隊期望日後能為更多病人創造生命奇迹。(李志湧攝)

心臟移植是心衰竭病人重生希望,惜捐贈數目少之又少,「人工心」成還魂方案。十三歲男童楊展冠天生只有右心室,一出世就經歷五次開胸手術,至去年病情轉差,沒有適合心臟又要跟病魔和時間競賽,無計可施下,瑪麗醫院決定破天荒為單心室病人進行植入「內置人工心」手術,雖然手術死亡風險高達三成,但十小時手術成功將展冠由死亡邊緣救回,更成亞洲首例。

除體形偏瘦,展冠現時外表與一般男孩無異,但他出世時已有多重心臟缺陷,包括二尖瓣閉鎖令左心室發育不全,只有右心室,並有大型室間隔缺損及右肺靜脈狹窄等。

做過多項大型心臟手術,如植入心律起搏器及複雜的單一心室手術等,但有關手術其實也只屬紓緩性質,且易出現肝衰竭、全身靜脈壓力超負荷及腸臟蛋白質流失等併發症,結果展冠病情在去年惡化。

瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷表示,最差情況時展冠要依賴強心藥續命,行醫經驗告知,若病人依賴強心藥四至六星期仍未有起色,最終多會因多重器官衰竭死亡。當時,心臟移植是「起死回生」最佳方法,但心臟捐贈本已不理想,展冠個案又難上加難:「要搵一個兒童嘅心臟先適合佢,呢種捐贈更少。」

最終團隊決定開創亞洲先例,首次為只有單心室病人進行植入「內置人工心」手術。區永谷表示,此手術對單心室病人風險甚高,全球成功案例少於二十宗,且多在歐美及澳洲等地進行,而展冠之前接受過五次開胸骨手術,重複開刀令心臟黏連嚴重,大量靜脈側支血管叢生,容易出血,因此估計手術死亡率達兩至三成,但區仍認為值得一試。

手術今年一月進行,處理黏連血管已用了三小時,再用七小時植入人工心。術後,展冠胸骨要打開兩日處理不穩定血壓,第三天才閉合,到第八天拔去協助呼吸喉管,第十天已可下床走動,最終住院十一星期出院回家。

區與團隊手術對結果感欣慰,又指即使瑪麗一一年起已為六十五人植入「內置人工心」,更有四人是兒童,但今次是首宗單心室病人個案,顯示香港在該技術已與歐美看齊,期望日後能創造更多生命奇迹。

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