5歲女被指肺高壓致死 醫生稱體內出血與死因無關

20190226
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死者外公和母親(右)到庭聽審。(李家翹攝)
5歲女童梁凱晴2015年突然暈倒被送往沙田威爾斯親王醫院診治,翌年2月覆診時雖發現她肝脾持續腫大,但院方疑多番強調無即時生命危險,女童一個月後突「嘔血」吐出血塊,再送院時有醫生疑指她或僅患腸胃炎,兩周後女童再不適,送院搶救後不治。死因研訊今日(26日)繼續。
為死者解剖的法醫高永富供稱,推斷死者的直接致死原因是肺動脈高壓(亦稱肺高壓)致死。高醫生指肺高壓會導致心臟衰竭,可令人突然死亡,但現今科學知識所限,解剖未能找出肺動脈高壓的確實原因。他指有關病變可能是死者身體「自然出現引起」,屬於「原發性」及屬於潛在致命病況。
夏修賢醫生則就血液及腫瘤科方面提供專家意見,他指醫療紀錄顯示死者早於2015年11月起有抽搐、氣促等情況,可能已開始有肺高壓病徵,但因病況稀有及病徵不明顯,故醫生可能未能及早發現。至2016年2月死者到威院覆診時,醫生才發現她的心跳第二下聲音較響,屬肺高壓病徵,醫生當時已轉介心臟科跟進,當時排期至同年7月,惟死者於該年3月已離世。
夏醫生認為醫生安排轉介心臟科做法正確,但排期情況很視乎醫生臨床判斷病人情況是否危急。夏醫生據醫療紀錄認為死者當時不會即時命危,肺高壓雖可令人突然死亡,但無人能預計何時發生。不過夏醫生指考慮肺高壓有一定危險性,建議院方若就同類個案檢討排期流程時,可安排提早會診。
夏醫生又指,若及早確診肺高壓,可用藥物擴張病人血管,以降低心臟衰竭機會。不過覆診醫生雖然於2016年2月已發現死者有肺高壓病徵,但當時仍未確診,需先轉介心臟科檢查及處理,覆診醫生不能貿然處方擴張血管藥物。此外,死者母親關注死者生前嘔血與死因是否有關,夏醫生指死者體內出血與其致死的肺高壓無關,反與死者同時出現的「肝高壓」有關,兩種「高壓」同時存在原因不明,夏重申死者的病況罕見。