新冠肺炎:母體感染首例 病毒經胎盤傳播

20200715
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德盧卡(小圖)在巴黎市郊安托萬‧貝克萊爾醫院工作。
法國一名女子懷孕時確診新冠肺炎,胎兒出生後出現相關症狀,其後證實染疫。醫生認為胎兒在母體內經胎盤感染,相信是全球首宗證實的同類病例,但指孕婦毋須過度擔憂;研究周二(14日)刊在學術期刊《自然通訊》。
研究報告由巴黎市郊安托萬‧貝克萊爾醫院德盧卡醫生(Daniele De Luca)撰寫,一名23歲女子在懷孕35周時、即今年3月24日因發燒及咳嗽而入院,她懷孕情況正常健康,但證實感染新冠肺炎。入院3天後,醫生發現胎兒出現疼痛迹象,於是立即為女事主剖腹生產,期間杜絕一切病毒源頭。
男嬰出生後送入深切治療部,一度連接呼吸機6小時。報告指他起初看來健康,但第3天情況突然轉差,不但變得易怒,更出現肌肉痙攣及僵直、腦膜炎、腦水腫等與新冠肺炎相關的症狀,餵食亦有困難。經抽取肺部血液及其他體液檢測後,醫生確診男嬰感染新冠肺炎,並排除其他病毒或細菌感染的可能性。
由於當時沒有關於如何治療確診嬰兒的臨床指引,醫生曾考慮使用瑞德西韋治療,但男嬰在沒其他輔助下逐漸康復,並在3周內出院,期間未使用特定藥物。最近的掃描結果顯示,身體已幾乎完全康復;他的母親3個月後再無病徵。
德盧卡的團隊進一步研究後發現,胎盤內的病毒濃度最高,認為是由母體經血液及臍帶傳染給胎兒。他表示:「壞消息是母體感染會發生,好消息是這情況罕見,以及嬰兒自行和逐漸康復,並證實新冠肺炎在嬰兒期的症狀較輕微。」
意大利研究員上周曾引用31名確診留醫孕婦的數據,強烈認為新冠病毒可在母體內傳給胎兒。《美國醫學會期刊》3月亦刊登多宗孕婦病例,得出類似的結論,但都只屬環境證據。德盧卡解釋,之前無法證明胎兒在母體內受感染,是因為在疫情大流行下,難以全面分析羊水、胎盤、嬰兒血液等加以確認。
沒有參與研究的英國牛津大學母嬰健康教授奈特(Marian Knight)表示,在上千名由確診孕婦誕下的嬰兒中,不足1%或2%感染新冠肺炎,當中只有少數出現嚴重病徵,她提醒孕婦注意洗手及社交距離,避免感染病毒。