夏日穿高跟鞋易「拗柴」

夏天為大地帶來美腿，女士們已紛紛換上清涼短裙短褲，當然還會配上一對漂亮的高跟鞋。不過，穿着高跟鞋大大增加足部的壓力，容易導致「拗柴」及其他足部病症。要「美足一世」，應注意腳部保健，多做小腿的伸展，才能美麗可人得來又健康。

「拗柴」的發生和我們的足踝構造有相當緊密的關係。骨科專科醫生江少華醫生解釋：「當我們用腳尖站立，或足部蹠屈（腳尖指向下）的時候，關節的空間擴至最大，其穩定性相應降低。大部分人『拗柴』都是處於這個狀態，例如在做運動、穿高跟鞋和下樓梯的時候。」每次「拗柴」都會令足踝承受不同程度的傷害，而曾經「拗柴」的足踝如護理不當會較易重複受創。江表示：「如第一次『拗柴』後的康復護理不足，而又繼續穿高跟鞋的話，再次受傷的機會大大增加。反覆受傷或會形成慢性的足踝不穩定，嚴重的話，更會導致畸形。」

尖頭的高跟鞋令腳部顯得修長，是不少女士的心頭好。江醫生表示：「尖的鞋頭把腳趾擠在一起，使拇趾翻向旁邊腳趾，容易造成拇趾外翻。另外，穿高跟鞋的時候，腳底的軟組織長期受壓及處於被拉扯的狀況會令組織鬆弛。由於拇趾的結構特別，受破壞的組織加速形成拇趾外翻。」我們用腳尖走路的時候，腳部的壓力集中於拇趾下兩塊芝麻骨，容易導致發炎或應力骨折（疲勞性骨折）。江醫生補充：「我們走路或跑步過多而休息不足，有機會造成腳骨應力骨折（疲勞性骨折）。這種骨折跟其他骨折不一樣，單憑X光是不容易發現的，需要接受如磁力共振的檢查才可以診斷。」

萬一真的不幸在街上「拗柴」，女士們應該怎麼辦呢？江少華醫生表示：「處理方法跟其他受傷一樣，盡量避免停留在危險的地方，例如馬路中心，應到安全的地方休息治理。如在街上找到冰塊當然最好，可即時進行冰敷，防止腳部腫脹。不過要注意的是不可讓冰塊和皮膚直接接觸，可用毛巾包裹，再敷在患處。」

在街上「拗柴」，是否要即時看醫生呢？江醫生提供了「拗柴急救法」－R.I.C.E.讓患者先行治理。江醫生提醒：「輕微的『拗柴』以這些方法處理後，通常過一、兩天就會有明顯的改善，但情況愈來愈嚴重的話，患者應接受醫生診治，確保不是骨折。」

「拗柴急救法」－R.I.C.E.

Rest（R）︰休息，傷處要絕對休息，勿再用力。

Ice（I）︰冰敷以減輕疼痛腫脹，每次15至20分鐘，每天4至8次，依情況決定施行次數。

Compression（C）︰把受傷處用彈性繃帶包裹，可防止腫脹。

Elevation（E）︰仰臥並把傷處抬高於心臟，能減少出血量且避免腫脹。

選擇高跟鞋時要注意的地方：

一、宜選擇較粗鞋跟的鞋款：「斗零踭」的鞋跟和地面接觸面積小，穩定性較低，容易導致「拗柴」。

二、一般高跟鞋的鞋頭較窄，容易把腳趾擠在一起，造成痛楚，亦較易導致拇趾外翻，所以應選擇鞋頭較闊的款式。

三、可考慮選擇低跟的鞋款，減少腳部承受的壓力。

四、如不能避免穿高跟鞋，也應把穿着時間盡量減少。

伸展運動助紓緩

物理治療師羅凱欣表示：「長期穿着高跟鞋容易造成勞損，少穿的人有時更容易因而受傷。女士們常穿高跟鞋會令小腿的肌肉長期收緊，減少其柔韌度。除了練習腳跟平衝，做多點小腿的伸展運動也有助紓緩。 」

第一組：伸展小腿肌肉

動作：首先前後腳企，要拉緊的腳放後面，腳趾向前，腳掌貼地。前腳屈曲，後腳膝蓋伸直，後腳的小腿肌肉感到拉緊時，保持20至30秒。此動作重複做3次。

第二組：伸展小腿另一組較小的肌肉

動作：和第一組動作差不多，不同的只是後方的膝蓋要微微彎曲，保持20至30秒。此動作重複做3次。

第三組：練習平衡力和本體感覺訓練

動作：單腳站上平衡訓練墊（可用海綿枕頭代替），叉腰，保持10秒後換另一隻腳。

第四組：練習小腿肌肉的強度

動作：半隻腳掌踏上梯級，腳尖踮至最高，下來時，腳踭要降低於前腳掌。

注意事項：在安全情況下，盡量不要扶着牆。梯級最好靠牆壁或其他固定物，以免梯級向前滑。