脊字筆提：教師肩頸痛手麻痹　同患肩周炎

肩頸痛是教師們常有毛病，早前一名四十歲中學女教師前來求醫，她因為長期低頭改簿，用電腦安排教務，以致頸和肩膊位置持續痛楚；近來為要準備DSE學生試題，工作更見繁重，痛症愈來愈嚴重，頸至手出現麻痹，抬起手也有困難。

她與教師朋友們，對於肩頸痛習以為常，朋友介紹平時去開的按摩店給她，希望可紓緩不適。按了幾次，感覺時好時差，第一位按摩師指她是肩頸肌肉勞損，第二位按摩師指她經常舉手寫黑板，所以有五十肩，第三位按摩師指她只是肌肉拉傷，問題不大。聽得太多人講不同說話，她感到頗混亂，加上肩頸痛不止，手痛到不能舉高寫黑板，於是找脊醫檢查。檢查發現，她的手向前抬高，手向後伸展均出現困難，叫她做類似扣內衣的動作，手臂更痛楚難當，這的確是肩周炎徵狀。

肩周炎的醫學名稱是沾黏性肩關節囊炎，肩關節是由肩胛骨、鎖骨、肱骨組成，並有多組肌腱、韌帶及關節囊圍繞，以構成不同方向的肩活動。假如長期重複動作，欠缺足夠休息，肩關節可能會引起肩關節囊或肩胛肌腱的發炎，產生組織黏連及纖維化，因而出現疼痛，肩關節活動受阻礙，肩和手臂乏力。

大部分肩周炎患者，涉及肌肉韌帶的問題，並不會觸及神經線。不過，這位女教師的麻痹感源自頸部，當頭向左右或上下轉動，都會令麻痹加劇，故此，安排她照X光檢查，發現頸椎第五及六節軟骨位置收窄，頸椎弧度減少變直，頭向前傾，這是長期姿勢不良導致有軟骨受壓，觸及神經線出現手麻痺。頸椎第五及六節神經線延伸至肩，女教師因勞損同時患上肩周炎，致令肩膊痛楚難耐。

怎樣分辦肩頸痛是肩膊還是頸椎問題？一般來說，郁動肩，肩會感痛，是肩膊問題；郁動頸，肩會感痛，是頸椎問題；郁動肩，肩不痛，郁動頸，肩會感痛，就是頸椎問題。有些人以為肩痛就是肩周炎，其實是頸椎神經線受壓；亦有人少少肩痛又以為肩周炎，其實是拉傷肌肉而已。最好是請專業人士作診斷，以盡早給予適當治療。

至於該女教師，接受了脊醫的矯正頸椎，教導適當姿勢，並做運動作調節；肩膊則做肌肉放鬆治療，教導怎樣拉筋；肩、胸肌和背肌以超聲波消炎，由於肩膊實在太繃緊，經過兩星期治療，肩頸痛只減少三、四成，手麻痹則大大消除。她工作實在繁忙，治療速度追不及再弄差的速度，仍然需要定期覆診。

脊醫王俊華

脊骨神經科博士

香港註冊脊醫

美國註冊臨床營養學家