脊字筆提：運動員做錯伸展 膝關節嚴重受損
20181002
東網電視
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脊醫對於運動員有個小建議，當痛症出現時，不妨找專家研究一下，會否有肌肉不平衡，或自己伸展有沒錯誤。（互聯網）
遇過不少痛症患者有着同樣誤解，尤其年長一輩，以為做了拉筋伸展，就能減低關節痛的機會，可惜他們做的動作並不恰當，沒有效益之餘，往往加重了關節軟骨壓力，日積月累下引致嚴重勞損，而這種誤解亦發生在上一代的運動員身上。
【長年練習柔道 小傷不斷】
早前有位年長女士求診，她是資深運動員，打了柔道多年，兼且文武全才，也是作家。工作時會長時間坐下寫作，其餘大部分都去做身體接觸和撞擊較多，關節活動強烈的柔道運動，此習慣已超過30年。
參與過大大小小的比賽，頻繁的練習都令她有不同程度的受傷，雖然大傷沒試過，但累積的小傷，引致頸椎、腰椎有一定程度磨損，尤其膝關節更不時會痛，情況與一般人的退化非常脗合。
早年練習後膝頭有紅腫情況，當時年輕沒特別理會，或間中敷冰處理。她是專業運動員，明白到受傷初期48小時可用敷冰來減低發炎，後期則用熱敷，以及做正常伸展。起初會痛，但過幾天便感覺好些。傷患後遺是有時行得太快太耐，膝頭會痛，落樓梯更痛，上樓梯則沒問題，這是因為落樓梯動作，體重會加大關節軟骨的負擔。
不過，近年發現上樓梯，甚至行平路都會痛，雖然她認為是沒法處理致完全康復，但近期實在痛得厲害，經朋友介紹決定看脊醫（因為我同樣是柔道愛好者），希望透過檢查以了解治療的可能性。
【肌肉不平衡 膝頭有骨刺】
為她檢查發現膝關節前後左右的肌肉嚴重不平衡，可能是因為柔道時喜歡打背負投的招式，即蹲下，膝關節完全屈起，坐低身把對手背起拉低的高速動作，所以經常鍛煉四頭肌，卻忽略膝頭後面膕繩肌的鍛煉。而她常用的其他招式亦是多鍛煉膝頭內側的肌肉，欠缺鍛煉外側的肌肉，所以是前面四頭肌和內側肌肉比較緊張及有力，而外側及後面膕繩肌的力量明顯較差。
檢查發現她正常郁動時，膝頭會發出怪聲，安排照X光，報告顯示她的軟骨嚴重變薄，因為骨與骨的摩擦多，出現了骨刺，亦見到有些小白點；有醫生叫這些做關節老鼠，就是在關節裏面，骨頭與軟骨的磨蝕而出現的小組織，可能是膝頭曾經受傷，跌出一些小組織。假如她做過某動作壓到這些關節老鼠，便會出現發炎和紅腫的情況。
治療方案，做超聲波消炎，並教她一些動作鍛煉不平衡的肌肉；見她慢慢進展過來，可以減少治療次數，但奇怪是每隔一至兩星期又會腫起來，她說沒有運動，寫作時亦會每30分鐘起身，以免肌肉持續拉緊，她認為自己是身經百戰的運動員，做了伸展後肌肉應不會這樣繃緊。
我對此有所懷疑，她是上一代運動員，做的伸展動作會否不同？於是請她示範一下。原來她在做舊式的回彈伸展，即「彈吓彈吓」的伸展，不論頸、腰、膝頭，都是做這種回彈式伸展，此類型動作的壞處是，每一下回彈，未必能有效控制力度，身體的韌帶在回彈動作中有機會創傷，故此，近年已不鼓勵，建議一般伸展動作是要維持同一個姿勢，可能是15至30秒，然後重複幾組來做。
她做了幾組不好的姿勢，可能一般人伸展時也會做，例如頸椎打圈，近年已證實頸椎關節只可作前後左右打側的伸展，關節不是圓形，實在不宜做旋轉的動作。此外，又會屈曲膝頭做順時針和逆時針打圈，以為這樣可幫助血液循環及按摩關節，其實膝頭關節也不是圓形，加上她有關節老鼠和骨刺的問題，持續做這些動作，就算繼續接受治療，關節也會容易紅腫。
脊醫對於運動員有個小建議，就是當痛症出現，不妨找專家研究一下，會否有肌肉不平衡，或自己伸展有沒錯誤，就算伸展動作正確，也要留意自己的身體狀況，是否適合繼續做這類型伸展。
脊醫王俊華
香港脊醫學會
脊骨神經科博士
香港註冊脊醫