脊字筆提：脊醫解說神經痛、發炎痛怎分辨

腳痛，腳麻痹，不少患者求診時，都搞不清是神經痛，還是有位置發炎。早前一位年輕女子求診，表示患有腳底筋膜炎，曾經自行用草藥敷理，但經詳細檢查，發現她腰椎亦有神經線受壓，痛和麻痹因此而起。

這位24歲女患者，在機場任職售貨員，返工車程長，並需要全日穿高踭鞋站立，由於同事都是女性，一些粗重工作都要自己來負責。她不時感到腰、膝頭、小腿和腳底痛，由於她的爺爺和爸爸是中醫，雖已過世，但她擁有基本中醫常識，故此，判斷自己的痛和麻痹是腳底筋膜炎引起。

她更翻查家人的醫書，找到一些中藥處方來敷腳，可是因為一知半解，敷了一段時間後，引致皮膚敏感，之後腳底更愈來愈痛。直至有一天，工作時蹲下身子去取貨，不是甚麼重物，只是香水，但取後站立起身，即覺得腰痛厲害，腳和臀部也有痛和麻痹，開始感到不妥，去求助脊醫。

她來到診所，形容自己朝早起床，第一步踩在地腳會特別痛，行順了便不會那麼痛，不過，若站立或步行太久，腳底又會痛過，所以認為自己有腳底筋膜炎。她有一定常識，據她形容，的確似是腳底筋膜炎，不過，腰、臀、膝和腳底同時有痛和麻痹，亦似有神經線受壓，需要詳細檢查作確定。

郁動她的腳、腰和臀，腳底麻痹會增加，檢查神經線反射和力量，以及神經線不同區域感覺，顯示腰椎第四及第五節的感覺和反射都比較弱；而觸碰她的腳，亦發現有腳底筋膜炎的徵狀。結果證實她患腳底筋膜炎，同時有腰椎神經線受壓，估計是因穿高踭鞋，長期站立，勞動多，運動少引致。

兩種情況怎樣分辨？基本上，如果是腰椎引起的痛，所謂神經痛，即神經線受壓引起的痛，腰放射至臀和腳的痛，大部分情況不會在腳部找到腫脹、繃緊，或按壓之後和原本一樣的痛。因為腰神經線受壓，來源是腰，會感到臀部和腳板有痛、麻痹，然而觸碰臀部和腳板一般不會覺得痛和麻痹，除非該處有肌肉抽筋才會覺痛。至於腳底筋膜炎的痛，當郁動腰和臀時，不會令麻痹和痛增加，觸碰腳踭和小腿，則會有紅腫、熱痛。

以上是簡單方法去分辨神經痛，還是有發炎情況；不過，大部分痛症不是單一事件，而是互相影響，就她的情況，有機會是因腳底筋膜炎，引致腳部不適，行路一拐一拐，令一向姿勢不良而出現的腰椎問題惡化，所以，她同時有腰椎神經線受壓引起的腳痛、麻痹，以及腳底筋膜炎。

有見她用中藥敷理後，腳底已出現嚴重皮膚敏感，觸碰不得，所以我先行處理腰椎問題，用儀器助她消炎，並用3D拉腰床矯正繃緊、功能變差的腰椎位置，幾次治療後她已明顯減少腳痛、麻痹。至於因腳底皮膚敏感問題，先教她拉筋運動，幸而，腰椎壓力減低後，再做上拉筋，腳底筋膜炎亦隨之改善。

特別提醒，以上雖然解釋了神經痛和發炎痛的分別，就算如這位女患者有中醫常識，但也未必能確定自己是甚麼痛症；不要當自己是醫生，自行判斷，有持續痛症者，尤其是麻痹，因麻痹多數情況顯示神經線受壓，應當請專業人士作診斷及處理。

脊醫王俊華

香港脊醫學會

脊骨神經科博士

香港註冊脊醫

美國註冊臨床營養學家