【決性11點】點樣分辨疱疹一、二型？

Q：關於陰部的疱疹問題想諮詢一下。自從上年起我的大腿內側到外陰位置經常會長出暗瘡的粒粒，是一整條邊都會腫起，它由幾顆連在一起而形成條狀，爆破後會流出血水，從長出來到爆破快要好的時候又重新長出來，基本上經期前都會重發。直至早陣子朋友一直就診的婦科醫生說陰部的暗瘡傳染性很高，我才就醫。我去普通科時醫生說如果重複發作在同一位置很大可能是疱疹。我聽後很驚訝，因為我從來沒有性行為，理應不會感染性病。她得知後轉介我到皮膚科，該位醫生亦堅持說是疱疹，讓我待再長出來的時候去做化驗。我一直單純的以為是毛囊炎，因為本人陰部分泌物及下體毛髮較多亦恒常使用護墊。我內心糾結要不要去做疱疹檢查，心想沒有性行為亦會患上疱疹嗎？最後去了化驗所驗水泡的成分證實是單純性疱疹。化驗所說水泡組織化驗只能測試到是否單純性疱疹並不知道是1型/2型，而我問治療的醫生需不需要去再驗時，他說因為現在有口交，病症是1型/2型不是太重要。我想請問是否無論是1型/2型均會影響日後生育呢？我已經進行藥物治療，但我一向抵抗力差，這很有可能會持續反覆復發嗎？

內心糾結的女子

A：主診醫生有兩點是對得很對的：第一，如陰部潰瘍經常在同一位置復發，即可高度懷疑為感染「單純性疱疹病毒」（Herpes Simplex Virus，HSV)，宜盡是快就醫，以防錯估為一般的陰部毛囊炎或暗瘡問題；第二，單純性疱疹病毒分為第一型（HSV-I）和第二型（HSV-II）兩類，疱疹一型通常引起腰部以上感染，特別是眼睛及口唇的感染，疱疹二型則通常引起腰部以下感染，亦即性病。疱疹一型和二型是可以跨越身體部位作出侵襲的，由於口交盛行，意味疱疹一型可經由口交，由患者嘴唇部位跑到對方的性器官上，引起貌似疱疹二型的感染症狀。又例如，不慎使用沾染疱疹一型的毛巾揩抹下體也有機會令病毒跑到陰部繁殖肆虐。同理，手部碰過唇瘡，若未徹底消毒便去如廁，然後摸及性器官，也有可能引發感染。現時的情況，當患者發現陰部疱疹，的確有點兒難辨究竟是感染了疱疹一型抑或二型，需透過更詳細檢驗以作辨識。

治療方案上，陰部的疱疹一型和二型均是以藥物療程去撲滅病毒，從這角度看，辨識它們是疱疹一型抑或二型未必重要。然而，對未曾有過性行為的人士來說，辨識是包含一種對未來親密關係上的象徵意義。極多人聞疱疹而色變，頓時聯想到性病和濫交。對於處子之身的男女而言，這種具想像式的性指控，會使患者蒙上不白之冤。若然知道它屬何種疱疹，患者可嘗試回想感染源頭，是用了不潔毛巾？唇瘡的疱疹一型病毒跑到了下體？還是某次使用了懷疑不潔的公共設施？辨識病毒類型可尋找感染源頭，亦可助患者提高警覺。

特別提醒，女性患者治療陰部疱疹，應在停藥後的一年沒再復發，才好嘗試懷孕。有研究指出，孕婦感染疱疹容易發生流產、早產或死胎；若傳染給胎兒，新生兒疱疹的死亡率更高達50%。分娩過程中，疱疹可經由產道傳染給新生兒，引發新生兒的全身性疱疹，如遭病毒進入新生兒的體內便會造成器官感染，導致生命危險。所以當孕婦患有此症時，應如實告訴醫生，並建議採用剖腹生產以避免新生兒感染。此症有機會重複發病，患者應時刻注意提升免疫力，在身體抵抗力轉弱的時候，疱疹是會伺機肆虐和復發的。

李偉儀