Dr.東：甲亢藥物致零抵抗力　感冒足攞命

眼凸凸、大頸泡、手震心跳快都是甲狀腺功能亢進（甲亢）徵狀，醫生一般處方藥物治療。不過，部分病人服藥後會出現嚴重副作用，令體內白血球數量跌至接近零，普通感冒已經可「攞命」。香港大學醫學院發現，藥物副作用的元兇是人體一組基因變異。若病人在治療初期做基因篩查及早發現，可改用其他治療方式，減低副作用帶來的風險。

鄧女士4年前發現患甲亢，但服藥1個月後開始發燒，入院抽血始知甲亢藥物引發「粒細胞缺乏症」，白血球數目「低到搵唔到，無晒抵抗力」。她其後更併發肺炎及貧血，需留醫隔離病房，治療近1個月始能出院。

港大醫學院內科學系名譽臨床教授龔慧慈表示，香港去年估計有2.1萬多名甲亢病人，當中女性佔七成六。甲亢病人產生過多甲狀腺素，令細胞新陳代謝過快。大部分人因免疫性疾病引發，目前未有確實成因，有家族病史者較高危。龔慧慈指出，香港醫學界較常以口服藥卡比馬唑(Carbinmazole)治療甲亢病人，但每500名服藥病人中，有1人出現粒細胞缺乏症。她形容鄧女士當日病發時情況危急，普通感冒都足以致命。2004至13年間，香港最少2名甲亢病人服藥後因此症而死亡。

港大醫學院2012年起研究，分析20多名服用甲亢藥物後出現粒細胞缺乏症的病人。藥理及藥劑學系助理教授張正龍表示，研究發現他們的人類白細胞抗原(HLA)有部分基因變異，是引發副作用元兇，「藥物進入人體後，一般人的身體不會覺得藥物有威脅，但HLA基因變異者會把藥物當成入侵者，身體出現免疫反應對抗藥物。」

他指出，香港約3.8%人口有此基因變異，若他們服用甲亢藥物，每37人有1人出現粒細胞缺乏症，相較沒有此變異基因的病人，每8000多人才有1人出現副作用，風險明顯較高。他建議，甲亢病人服藥前應接受基因篩選，驗出基因變異者，服藥後需嚴密監察白血球指數。醫生或改以放射性碘水抑制甲亢病人甲狀腺細胞活動，甚至以手術切除甲狀腺治療甲亢。不過，上述兩方法可能永久導致病人甲狀腺賀爾蒙不足，變成「甲減」，需長期服藥補充甲狀腺素。

港大正為服藥少於1個月的甲亢病人提供免費基因篩查，並希望招募500至1000人抽血參與更大型研究，市民可致電2831 5080查詢。

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