Dr.東：經期亂如血崩　子宮肌瘤增不育風險

女性經血量似「血崩」、經期亂或下腹感覺谷住，可能是子宮肌瘤徵兆。有婦產科專科醫生指出，女性有2成機會患子宮肌瘤，30至40歲中年女性佔多，嚴重者可因失血過多致貧血頻頻出入急症室，甚至留院輸血，部分患者更有不育風險。婦女及早求醫可接受藥物、手術或介入治療。

子宮肌瘤是子宮的平滑肌增生形成的良性腫瘤。私人執業婦產科專科醫生麥浩樑表示，醫學界至今仍未知形成原因，估計與女性賀爾蒙雌激素刺激有關，家族遺傳、中年女性、從未生育女性都較易患子宮肌瘤。子宮肌瘤可按生長位置分為3類，生長在子宮外層稱為「漿膜下肌瘤」，流血徵狀相對不明顯，但若長於子宮頂部，可愈生愈出，壓迫其他器官；生長於子宮內層屬「黏膜下肌瘤」，可令子宮充血範圍擴大，或肌瘤在子宮內磨擦導致易出血、經期時血量異常多、經期長，甚至影響胚胎着床，增加不育或流產風險。第3種生長在子宮肌肉層的「肌壁間肌瘤」，令婦女經痛。

他說，大部分患者確診子宮肌瘤時，肌瘤面積約3至4厘米，約有8至10粒，有病人確診30幾粒；少部分病人的肌瘤面積大至10厘米。有婦女誤以為「身子太弱」，自行飲當歸湯、食雪蛤膏等調理身體，結果可能弄巧成拙，有機會刺激子宮肌瘤增大。他提醒婦女應正視問題求醫，不宜自行補身。婦女懷孕期間，有機會因體內雌激素增加而刺激肌瘤變大，雖大部分不會影響胎兒，但要密切監察。

麥浩樑說，正常經血量總數不多於80毫升，維持5至7日。若經血多、有血塊，或完經後持續5至6日仍有經血，均屬異常情況應求醫。他按臨床經驗指出，約6至7成患者可透過用藥控制病情。目前大部分人使用口服藥物止血環酸，來經期間服用，控制經血量。此外，視乎患者病情嚴重程度、藥物反應、肌瘤大小、曾否生育等因素決定是否做手術。若肌瘤太大、數目達4粒或以上，麥建議接受傳統開刀手術。

除手術及藥物，子宮血管栓塞術可以特製粒子阻截肌瘤的血管供血。亦有使用磁力共振輔助進行高強度聚焦超聲波(HIFU)，消融肌瘤。但麥浩樑說，接受栓塞術後懷孕，有機會令小產及出血風險提高；HIFU治療亦有機會影響肌瘤附近的器官，兩者均較少用。

子宮肌瘤Q&A

問：子宮肌瘤會否在身體內爆破？

答：肌瘤不會在體內爆破，但有機會在子宮內磨擦導致出血。

問：子宮肌瘤會否變惡性肌瘤？

答：子宮肌瘤大部分屬良性瘤，僅千分一機會變成惡性肌瘤。

問：會否影響生育？

答：黏膜下肌瘤會令經期長，甚至影響胚胎着床，增加不育或孕婦流產風險。

問：愈多肌瘤代表情況愈嚴重？

答：嚴重程度取決於病人徵狀，若血流量多到需要入院輸血即屬嚴重。

資料來源：婦產科專科醫生麥浩樑

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