Dr.東：鈉鉀磷過高 洗腎病人戒口嚴守三低
20170325
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公立醫院每年洗腎新症達1200宗，45至64歲群組佔比例明顯上升。(曾愷欣攝、資料圖片)
公立醫院每年洗腎新症達1200宗，當中45至64歲群組所佔的比例持續上升，相信與糖尿患者增加有關。腎科醫生提醒，洗腎病人要嚴格戒口，堅守「三低」飲食原則，即低鈉、低鉀、低磷，否則治療效果大打折扣，長遠更會縮短壽命，失去換腎重生的機會。
香港約80萬人罹患不同程度的慢性腎病。香港腎科學會會董黃思豪醫生稱，腎臟是負責排走身體毒素的重要器官，當腎功能下降至10%或以下，未能有效排出體內廢物及過多水分，便要洗腎治療。現時約有6000名腎病病人於公立醫院洗腎，以腹膜透析佔多(俗稱洗肚)。
黃思豪引述研究指出，公立醫院洗腎新症中，45至64歲年齡群組所佔比例，由2003年300人增至2013年的500人，增幅比其他年齡群組大。他相信，與糖尿病及高血壓等都市疾病趨普遍有關，香港半數腎衰竭個案由糖尿病所致。
腎病患者有不少飲食禁忌。黃思豪解釋，腎病患者排鈉及排鉀能力減低，當過多鈉積聚體內，可引發高血壓及水腫，甚至加劇腎衰竭；血鉀過高會影響心臟跳動頻率，引致心律不正，嚴重者會心臟停頓。血磷過高影響鈣質吸收，可致骨骼病變。
黃思豪教路，病人最重要吃得清淡，戒高鈉食物如快餐、加工食品及涼果等，以及減少外出用膳。他建議病人在家烹調時，善用天然香料及食物如芹菜、紫菜、葱、蒜、八角、莞茜等增添味道，減少用豉油、雞精及鹽等調味料。
不少蔬菜含鉀質，但同時具豐富維他命、纖維素，病人需審慎選擇，宜少吃菠菜、通菜、南瓜、香蕉及薯仔等。鉀質屬水溶性，烹調前可將蔬菜切細後，把蔬菜洗淨及浸在水中1小時，再用沸水灼熟，有助除去部分鉀。病人應避免飲雜菜汁、果汁、菜湯等，以免攝取過量鉀。高磷食物包括全麥穀類、乾果、菌類、奶類和朱古力等，腎病病人應避免進食。
黃思豪稱，明白要病人改變多年來生活習慣有難度，臨床所見約20%病人於控制鈉、鉀及磷方面不理想︰「洗腎或藥物治療並非萬能，需要病人配合，控制飲食是非常重要。臨床所見，有病人洗腎長達20年，期間改善生活習慣，終於等到換腎。」
洗腎病人外出用膳宜選菜式：
中式：蒸饅頭、雞絲配湯米粉/上海麵/烏冬、白切雞、薑葱蒸魚(豉油分開上)、糖醋肉片/雞柳/魚柳、灼菜(免蠔油)
西式：雞蛋/燒雞肉/燒牛肉三文治、雜菜沙律(可用米醋、橄欖油、檸檬汁代沙律醬)、檸檬汁焗三文魚、香草雞扒配意粉、蜜桃汁伴雞扒/豬扒
註︰分量和限制或因應病情而調整，病人如有疑問宜諮詢醫生或營養師。
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