新型薄血藥可減骨折風險　港大倡病人轉用

心房顫動患者需服薄血藥預防缺血性中風，傳統薄血藥華法林是較常使用。不過香港大學研究發現，華法林可能與骨質疏鬆性骨折有關，估計因藥物阻礙維生素K鞏固骨質所致。新藥物達比加群可減輕骨折風險，估算有一半正在服華法林的患者都適合用新藥。

心房顫動的患者心律不正，有機會影響心臟泵血功能，導致缺血性中風。港大醫學院內科學系臨床教授蕭頌華表示，隨人口老化，心房顫動增加中風風險達5倍之多，因此患者需服食薄血藥減低中風風險，臨床上約有5至6萬名心房顫動患者正在服用傳統薄血藥華法林，透過藥物令身體內依賴維生素K的凝血因子減低活躍度，從而減少血塊形成，有效降低心房顫動引起的中風率達64%。

不過，港大醫學院藥理及藥劑系助理教授陳慧賢指，維生素K的生化反應其實有助鞏固骨骼，若用藥時抑制到生化反應，有機會令病人防到中風，卻帶來骨質疏鬆，甚至骨折風險。

港大於是利用公立醫院臨床資料庫，從2010至2014年確診的心房顫動患者中，找出8152名獲處方傳統藥華法林及新藥達比加群的新症患者進行觀察500天。結果有104名患者期間曾有骨質疏鬆性骨折，當中有72人服華法林，比服達比加群的人更多。至於過往曾有骨折或跌倒的心房顫動患者中，服華法林的人每年骨質疏鬆性骨折的風險為3.6%，比服達比加群的患者高2%。研究結果已在《美國醫學會雜誌》發表。

蕭頌華指，心房顫動和骨質疏鬆性骨折都是長者常見的疾病，有三分之一長者發生髖關節骨折後，首年就死亡。他說，達比加群不適用於曾進行心瓣手術、腎衰竭的心房顫動病人，故醫生會按病人臨床情況處方合適的藥物。現時於醫管局，曾中過風同時出血風險高的病人，才可免費使用達比加群，其他患者每月需自費600至1000港元才可用該藥。他估計，公院現有5至6萬人用華法林，當中有一半人可嘗試轉用新藥。