Dr.東：多胞胎多風險　逾半孕婦減胎

懷三胞胎「三喜臨門」本是喜樂滿載，但對孕婦及胎兒來說，早產及發生併發症死亡的機率，比懷雙胞胎高三至四倍。由於風險增加，在懷孕十一至十三周，準媽媽或需面對減胎的痛苦抉擇。中文大學醫學院的研究發現，逾半的三胞胎孕婦無奈接受減胎手術，放棄一至兩個胎兒降低風險。

中大醫學院婦產科學系發表研究回顧二○○八年至二○一四年間，威爾斯親王醫院五十二名懷三胞胎的孕婦個案，當中五成二孕婦選擇接受減胎手術，由三胞胎減至單胞胎或雙胞胎，估計全港接受減胎術的比率相若。

中大醫學院婦產科學系名譽臨床導師謝穎婷指出，三胞胎令母體子宮負荷過重，子宮頸容易提早打開，早產機會比雙胞胎增加四倍，胎兒常見有呼吸困難、腦出血、壞死性腸炎等問題，死亡率比雙胞胎高三倍。

孕婦接受減胎手術後，胎兒平均於卅五周至卅九周，差不多足月出生，沒有接受減胎術的孕婦的妊娠期則會縮短，嬰兒早兩至七周出生。早產風險原本高達三分之一，若減一胎，早產風險可降至一成至一成八，減兩胎更可降至百分之五至八。

中大婦產科學系助理教授鄭昆瑜說，在不透露胎兒性別下，醫生會按多胞胎生長情況及手術風險，在法例規定的懷孕廿四周前，為孕婦施行減胎手術。懷孕十一至十三周期間，可透過超聲波檢查，篩檢出染色體異常或生長較緩慢的胎兒。如胎兒在獨立胎盤生長，可直接於孕婦肚皮位置落針，向胎兒心臟注射「殺胎針」；若多胞胎屬於共用胎盤，則需以射頻或電導消融技術，中斷其中一個胎兒的臍帶血流。兩種方法令胎兒即時死亡收縮，待母體臨盆時死胎排出體外。

不過，減胎並非萬全之策。謝穎婷指，孕婦接受減胎手術或令子宮受到刺激收縮。有國際文獻指，最高有一成半機會流產，所有胎兒均不幸胎死腹中。孕婦接受減胎前需平衡風險，高齡產婦因較易發生妊娠毒血症及糖尿併發症，傾向接受減胎。曾有想減胎的孕婦，但因三胎共用胎盤及臍帶太短等，無足夠位置落針或進行射頻消融，無法施行減胎手術。

謝穎婷明白減胎決定對於孕婦及其家人來說，是痛苦的歷程和心理掙扎。從醫生角度，減胎手術的唯一目標是盡力維護孕婦及胎兒的健康。

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