Dr.東：雙標靶藥治療乳癌　可望延長存活期

晚期乳癌患者的腫瘤已經擴散，當中HER2陽性乳癌生長速度快、侵略性極高，過往主要以一種標靶藥配合化療控制病情。香港近年引入雙標靶治療方案，病人存活期中位數由只採用化療的不足兩年，延長至四年八個月。腫瘤科醫生直言，若治療得當，乳癌可望成為慢性病。

內科腫瘤科專科醫生趙頴欣表示，乳癌未有確實成因，過往資料顯示，缺乏運動、從未餵哺母乳、肥胖或高度精神壓力，都是罹患乳癌的風險因素。乳癌病徵包括摸到乳房或腋窩腫塊、乳頭流血、皮膚出現「酒窩」或橙皮紋。即使有自我檢查乳房習慣，一旦出現上述病徵時，乳癌一般已惡化至較後期數，建議婦女定期接受造影檢查，及早發現及治療。

香港約兩成一的乳癌患者屬HER2陽性，趙頴欣形容，此類乳癌較「惡」，對傳統化療反應不佳，令醫生極為頭痛。約十年前，醫學界研發標靶藥「曲妥珠單抗」配合化療，醫治此類晚期乳癌，病人存治期中位數由只用化療的廿二個月，延長至卅一個月。近年香港引入另一種標靶藥「帕妥珠單抗」，藉阻止HER2受體聚合，減少癌細胞傳遞信號及控制其生長。兩種標靶藥結合治療，尤如雙劍合壁，病人存活期進一步推至五十六個月，即近五年。不過，標靶藥有機會影響心臟功能，需密切監察病人情況。

現年六十三歲的Michelle因腳部突然劇痛，乳房紅腫，兩年前求醫，檢驗後確診第四期HER2乳癌。癌細胞擴散至骨及肺部，切除手術非理想治療方案，因此使用一款標靶藥配合化療。但化療令Michelle承受大量副作用，脫髮、腹瀉、皮膚敏感及無胃口，確診初期受腫瘤影響，更要以輪椅代步，離職養病。其後，醫生為她轉用雙標靶藥治療，病情好轉，腫瘤體積縮小。她現時走動自如，更可兼職文員工作幫補生計，「可以過返正常生活」。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，外國已把雙標靶治療列為HER2晚期乳癌的一線治療，但由於成本較貴，香港會視乎病人情況用藥。兩種標靶藥已經納入關愛基金資助範圍，合資格病人可申請，減輕經濟負擔。

乳癌標靶治療診所由腫瘤科藥劑師跟進病人服藥情況。藥劑師黃啟宗表示，雙標靶藥可影響病人心臟泵血功能，導致氣促、手腳水腫等。若跟進發現病人出現上述情況，藥劑師會聯絡醫生，共同研究調節病人用藥。

※有你最關心的醫健資訊，請瀏覽 Dr.東 fb：

https://goo.gl/lYComC