Dr.東:百日咳創新高 兩月大B染病入PICU

20171109
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幼嬰在兩個月大、四個月大及六個月大時要分階段種疫苗預防百日咳。(資料圖片)

百日咳個案急增,衞生防護中心今年最新累積共錄五十八宗個案,創近廿年新高。今年接獲的呈報個案中,約三成是「未夠期」接種預防疫苗的未滿兩個月大BB。大部分感染個案病情輕微,瑪嘉烈醫院最近「十年一遇」罕有接獲一名兩個月大幼嬰因百日咳病情嚴重留醫PICU(兒童深切治療部),幸及早確診處方抗生素治療,順利康復。該院兒童傳染病科副顧問醫生關日華估計入冬後,感染個案或陸續有來,家長及幼嬰照顧者要注意個人及家居衞生,免將病菌傳給嬰兒。

衞生防護中心數據顯示,截至十月廿二日為止,今年共錄得五十八宗百日咳個案,不但較去年全年的卅一宗為多,亦較一五年全年的五十宗多,更創一九九七年以來新高。整體六成感染個案是一歲以下幼嬰,大部分未完成三針包括百日咳的混合疫苗基礎疫苗注射;約三成更是未滿兩個月大的BB,未夠歲數打第一針。

關日華留意到今年個案有增加趨勢,指百日咳每三至五年出現高發周期。瑪嘉烈醫院兒科每年接獲四至十宗確診個案,○八年、一二年各有十宗,今年至九月有六宗,當中兩名感染者僅兩至三個月大。其中一名兩個月大仍未接種疫苗的BB,因持續氣促及咳嗽兩至三天,經快速測試後確診患上百日咳,入住PICU兩至三天,接受抗生素、供氧及氣管舒張的支援治療後,情況好轉,連同其後轉到隔離病房治療,共留醫約一周。此個案感染途徑不確定,每十年僅一名患者需留醫PICU。

百日咳博德氏桿菌可透過飛沫傳播,幼嬰感染後較嚴重。關日華解釋,該種桿菌會麻痺幼嬰氣管細胞中用作清除分泌物的細毛,當受感染時就不能透過細毛清走帶菌的分泌物,導致BB呼吸困難。成人若帶百日咳菌未必發病,但帶菌的成人抱BB時則有機會透過飛沫傳染。

嚴重個案雖然較少,該菌主要影響氣管、鼻咽及肺,幼嬰嚴重咳嗽有機會出現較嚴重併發症,例如咳得太用力導致腦部脫氧,腦硬膜、眼內膜出血,瘀血積聚形成「黑眼圈」,也有機會咳到氣胸(俗稱爆肺)。

預防百日咳,按時完成疫苗注射是最佳方法。家長或照顧者應避免帶幼嬰到人多地方,並應加強清潔消毒家中物品,若發現BB咳嗽和流鼻水不要輕視,盡早求醫。

百日咳知多啲:
~又名「雞咳」
~患者初時沒有特別病徵,只會流鼻水、打噴嚏、輕微發燒及咳嗽
~咳嗽日益嚴重加劇,阻礙病人飲食和呼吸,嚴重可致細菌感染、抽筋、昏迷不醒
~可透過直接接觸病人飛沫傳播
~潛伏期4-21日,通常7-10日,有文獻指罕見個案長達42天

百日咳數字
年份/個案(宗)
2013/20
2014/30
2015/50
2016/31
2017*/58

截至10月22日
資料來源:衞生防護中心

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