Dr.東：慢性血癌專襲壯年　初期病徵似感冒

俗稱血癌的白血病，病人血液細胞變異，任何年紀都可能病發，當中「慢性骨髓性白血病」主要影響壯年人。血液及血液腫瘤科專科醫生表示，此類病人發病初期病徵與感冒相似，如未有治理，病情於三年至五年內惡化。病人脾臟可隨病情脹大，頂着左側胸骨，若市民感到上腹「頂住頂住」，應及早求醫。

據醫院管理局香港癌症資料統計中心，香港一五年確診五百六十宗白血病個案。血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜指出，白血病分淋巴性及骨髓性，兩者再細分為急性及慢性。慢性骨髓性白血病(CML)佔白血病個案一成五，每年約新增五十至七十名病人。病人血液細胞的染色體變異，產生大量不成熟的白血球，發病中位數為四十九歲。

他指出，病發首三年至五年屬慢性期，病人一般只會感到疲倦，體重突然下降。此時病人的異常造血細胞佔少於半成，通常是身體抽血檢查始發現。若未有治療，病人進入加速期，異常造血細胞增至一成至一成九，病情開始失控，對藥物反應變差，且出現消瘦、骨痛等病徵。病人於六至十二個月內可進入急性期，身體容易出血，「輕微碰一碰都會嚴重瘀傷」，易受感染，生命可能只剩下數周至半年。

廖崇瑜說，病情惡化期間，脾臟漸漸脹大，由正常長度十一厘米可脹至廿多厘米，左側胸骨脹痛，「食半碗飯已經頂胃」。曾有四十歲的士司機扣安全帶時感到上腹「頂住」，檢查即確診CML，需服標靶藥治療。

醫學界近年為CML病人訂立治療目標，發現病人體內壞白血球數量降至治療前的三萬分之一，或稱「MR4.5」，病情就不會再惡化，一直停留在病徵輕微的慢性期，幾乎等於斷尾。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，過往治療CML以化療及骨髓移植為主，現時一線治療為標靶藥。第一代標靶藥「伊馬替尼」已經納入醫管局標準藥物，病人於六年內達到MR4.5比例為三成三，他們只要一直服藥，可控制壞白血球水平於極低水平。第二代標靶藥屬自費藥物，研究指出，服後病情可更快達MR4.5，減低惡化機會。不過，若病人於發病初期未有按時服藥，有機會令壞蛋白基因變異，出現抗藥性，需改用其他標靶藥或化療。

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