Dr.东：3类人小心！外游打黄热病针　副作用可夺命

南美热情，非洲自然，港人旅游版图近年扩展至两个“盛产”蚊传疾病大洲，但别忘长年活跃于亚马逊雨林的黄热病，死亡率可达六成。将到来的暑假，市民若计划到访南美或非洲，到底应否接种疫苗？谁又最高危？玛嘉烈医院四年前接收香港唯一一宗黄热病疫苗相关严重并发症个案，六十五岁男病人打针后十日内发烧、肌肉痛及黄疸。该院内科及老人科(传染病)医生梁伟成提醒，长者、孕妇及免疫系统病人接种疫苗风险较高，出发前应仔细衡量风险。

黄热病常见南美及非洲，主要经伊蚊传播，征状包括肌肉痛、头痛及发烧等，严重可致黄疸，甚至多种器官衰竭，暂无有效治疗方法，死亡率介乎两至六成，全球每年廿万宗个案中，三万多人死亡。世界卫生组织建议，所有年龄九个月以上人士，如往返有感染风险地区都应接种疫苗，中非共和国及刚果等黄热病高风险国家更要求所有入境人士必须提交疫苗接种文件。

香港一名过往健康良好的六十五岁男士，一四年尾计划前往南美旅游六天，预定景点亚马逊雨林及伊瓜苏瀑布均属黄热病高风险地区，故出发前在港接种疫苗防黄热病。不过，他打针后突病危，五天内出现发烧、肌肉痛及全身乏力，及后更出现黄疸，排出茶色尿液和脸黄，遂到玛嘉烈医院求诊。

梁伟成透露，该病人接种疫苗后出现血小板减少症和高胆红素血症，临床上可归类为黄热病疫苗相关内脏疾病(YEL-AVD)，虽然最严重可致器官衰竭，征状与黄热病非常相似，死亡率高达六成，幸他非常大命，透过自身抵抗力“打赢仗”，留院十四日后痊愈出院。

梁解释，黄热病疫苗属减活疫苗，制造过程未有将病毒全部杀灭，透过减低病毒致病性，激发出人体抗体，但长者、孕妇及免疫系统病人有较大机会被减活病毒影响：“反而令类似黄热病发咗出来。”他强调，YEL-AVD极罕见，每十万剂接种只出现○点三宗副作用个案，但长者、孕妇及免疫系统病人现副作用风险高四至六倍。

因此，他提醒市民接种该终身有效的疫苗后，需密切注意身体有否出现副作用，特别是头十天，如有不适应及早求医，而他又建议市民前往黄热病高危地区前，除非过往已曾接种，否则仍应接种。

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