瑪嘉烈缺血小板包致孕婦遲割胎盤　醫生：唔尋常

懷孕23周孕婦王詠欣2015年往瑪嘉烈醫院求醫，因初次懷孕誤將穿羊水當作失禁，院方又未及時發現致胎死腹中，她其後因大腸桿菌入血死亡，死因研訊今日(26日)繼續，由撰寫醫療報告的時任瑪嘉烈醫院婦科副顧問醫生楊式穎作供。

楊供稱，2015年11月22日及23日當值期間接觸過死者，據當值醫生資料，死者22日中午曾指「沾寒沾凍」，但稱無羊水流出，稍後她發燒，院方認為她的上呼吸道受感染及處方了藥物。同日下午3時，院方檢查稱難聽見胎兒心跳聲，以超聲波檢查，發現已胎死腹中，死者已「冇晒羊水」，當值醫生感奇怪，多番提問下，死者才透露入院前兩天內褲開始有滲濕，懷疑已穿了羊水。院方憂慮死者會宮外受感染，故處方抗生素。同日稍後，死者開始接受引產藥，院方憂慮死者受嚴重感染，出現「瀰漫性血管內凝血」及敗血性休克，故將她送入深切治療部監察，死者病情持續惡化。

至翌日清晨，死者接受手術移除胎盤，報告顯示死者的血小板指數急降，若再接受手術有機會流血不止，甚至死亡。死者在移除胎盤後病情惡化，院方診斷她嚴重炎症失控，遂施行移除胎盤手術，惟死者最終不治，院方診斷與敗血性流產、大腸桿菌敗血症等有關。

楊認為，當有胎死腹中情況，以藥物引產「一定係首選」，因「開肚」取死胎對孕婦傷害大，並非必要，而且憂慮死者穿羊水後有機會受感染，惟後來移除死胎及胎盤後死者仍有炎症，院方只好在短時間內再施手術移除胎盤，因死者有凝血問題易流血不止，若施手術便需補充血小板，但醫院血庫當時「一包都無」，楊稱：「好唔尋常，好少會一包血小板都無」，裁判官問是否代表這項緊急手術延遲了5小時才能進行，楊表示同意。

裁判官曾詢問楊：「好似條魚咁，有水咪會游，冇水就會死；BB冇晒羊水，會唔會即刻死？」楊指若胎兒失去羊水，等於失去活動空間，最大危機其實是引致細菌感染。

瑪嘉烈醫院婦產科部門主管李啟雲醫生事後撰報告，他供稱當死者胎兒死後，院方為防死者嚴重感染，已安排處方引產藥、抗生素及其他藥物，三管齊下控制，惟胎兒排出後胎盤卻沒有排出，李認為這是罕見併發症。其後死者遭受嚴重感染，經移除胎盤手術仍未有好轉，院方當時除為死者再施移除胎盤手術外，已別無他法。

李的報告又透露，家屬曾要求領回胎兒遺體殮葬，但須由院方界定胎兒屬流產還是死胎，在醫學上滿24周才可界定為死胎。若屬流產，家屬不能輕易領回殮葬；若屬死胎，院方則可簽發死亡證讓家屬領回。由於胎兒僅有23周，院方酌情決定簽死亡證把胎兒當作死胎。