疑術後護理差病人腹腔積水　婦科醫生被控失德

註冊醫生周永被指為女病人切除子宮手術後護理不當，周涉嫌為病人多次覆診亦無妥善處理腹腔積液的異常情況，被控專業失德。醫務委員會今早(22日)就有關案件展開紀律聆訊，其後決定於10月23日續審。

案情指，婦產專科醫生周永於2011年12月8日為現職公務員的女病人何美蘭(音譯)進行腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術(LAVH)手術，其後在同月21日至2012年1月13日期間為病人進行3次覆診，周涉未有妥善檢查及管理病人腹腔的異常情況，亦無排除輸尿管受傷引致的尿液滲漏流入腹腔的可能性，更沒有於病人提及不妥後安排提早覆診。

直至2012年2月22日進行第4次覆診，即術後約2個月後，周永於超聲波檢查下始發現病人腹腔嚴重積水，繼而轉介其他泌尿科醫生治療，獲對方轉介向瑪麗醫院急症部求診，最終診斷病人有腹腔積水、腎積水及輸尿管水腫等問題，更指病人疑因手術造成輸尿管受傷。

女病人作供指，手術後位於盆骨附近傷口出現滲水，她甚至曾在家用毛巾圍腰「吸水」。她指在首2次覆診時已告知周永傷口滲水，而第3次覆診時因傷口已埋口而冇再滲水，卻開始出現肚漲，「覺得個肚實晒，唔想食嘢，好辛苦」。病人指曾多次詢問傷口滲水的原因，而當時周永向她表示因手術期間要注水入體內降溫，故術後會有積液殘留於體內，可靜待身體自然吸收。

病人丈夫麥先生供稱，周曾向他及太太展示一段手術相關短片，內容見到手術鉗用具及手術過程有「好多白煙」，故一直堅信周的「注水降溫」說法，亦認為太太腹腔的水分就是手術所用的降溫水，而非尿液。他不滿周知道切除子宮手術有約二百分之一的機會弄傷輸尿管，但在多次覆診中亦無注意出現併發症的可能性，故向醫委會投訴。

控方專家證人、婦科醫生莫嘉明指，輸尿管位於腹腔之內，由腎臟伸延至膀胱，若輸尿管受任何損傷而引致漏尿，要視乎受傷位置再決定尿液的流向，而通常尿液會流至腹腔。他表示自己若發現病人的腹腔超聲波檢查結果異常，第一時間會聯想有否併發症的可能性，繼而進行掃描檢查以深入了解。