Dr.東:膀胱癌用免疫療法 減副作用增存活率

2018年11月16日 00:00
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血尿是膀胱癌主要症狀之一。

小便持續有血或排尿難排清,可能是膀胱癌徵兆。泌尿外科專科醫生指,膀胱癌腫瘤可短時間內惡化成轉移性或晚期癌症,以手術切除都有機會因「切唔清」復發。臨床腫瘤科醫生指,轉移性膀胱癌可透過免疫治療截斷癌細胞與免疫系統連繫,阻止它們「握手」發出癌細胞增長信號,而治療副作用較輕,一年存活率約有五成。外國初步數據顯示,即使早期患者使用免疫治療也有一定效果,長遠有望廣泛使用,讓患者膀胱免被全切除。

現時約有七成膀胱癌確診是都未侵蝕膀胱的肌肉璧,主要在膀胱內膜表層。惟膀胱癌惡化速度快,有兩成半至三成人確診時已惡化至侵蝕膀胱肌肉。甚至有百分之五至十患者的腫瘤轉移至骨或其他身體器官,屬晚期。

中華微創及外科醫生香港協會主席、泌尿科專科醫生崔家倫指,若屬早期非侵蝕性膀胱癌,可透過內窺鏡切除腫瘤,再以卡介苗灌注消滅癌細胞。但當腫瘤已侵蝕肌肉,加上對上述治療無反應,就要考慮全切除膀胱或切除腫瘤後接受化療加電療。外科界為更準確切除腫瘤,近年引入「水刀」以高壓將生理鹽水注入腫瘤,令腫瘤升起,方便醫生區別腫瘤位置,準確切除。

不過,當腫瘤已擴散至其他器官,治療方案就以化療為主。協會副主席、臨床腫瘤科專科醫生謝耀昌表示,現時有部分患者可選擇靜脈注射免疫信號阻斷劑如「PD-1抑制劑」、「PD-L1抑制劑」,療程如用膠水阻截令癌細胞與免疫細胞「握唔到手」,無法連接產生癌症生長的信號。現時文獻亦顯示免疫療法的治療反應率為三成,一年存活率約有五成。若晚期患者化療反應欠佳,都可考慮免疫治療。

歐洲今年發表研究,分析一百○三名早期膀胱癌患者,接受兩年免疫治療後,發現約四成人腫瘤未有惡化,且血尿等病徵減少。他說,該研究將會再收集第三期數據,有望進一步得出免疫療法可延遲,甚至讓患者免於切除整個膀胱。

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