糖尿病患突增磅屬心衰竭先兆 新控糖藥有效降風險

20181120
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糖尿病人若在一日內增2磅或一周增5磅或以上,可能是心衰竭早期症狀。
糖尿病人突然極速增磅要小心,有機會是心衰竭症狀。近70%患者確診糖尿病後5年內會患上心衰竭先兆,逾半數人最終死於心血管疾病。糖尿病是心衰竭高危成因,由於心衰竭早期症狀不明顯,大部分人確診時已屆2期。有研究認為即使糖尿病人未確診任何心血管疾病,但只要血糖控制不理想,也應使用有保護心臟的控糖藥物。
香港糖尿聯會今(20日)發布糖尿病患者的藥物研究,心臟科專科醫生陳藝賢表示,香港每年約有4000宗心衰竭新症,36%心衰竭住院病人都同時患糖尿病。心衰竭早期症狀不明顯,去到有症狀時已十分嚴重,例如體重可在一日內增2磅或一周增5磅或以上、腳部水腫、乏力或頭暈、食欲不振等。
該會公布一項日前在美國心臟協會科學會,發布的全球最大型糖尿病藥物研究,研究對象為逾萬名糖尿病患者,來自33個國家及地區,包括香港;當中60%人都無心衰竭。結果發現,服用控糖藥物SGLT-2抑制劑能減低因心衰竭入院或死於心血管疾病風險達17%;即使無心衰竭,亦能減低因心衰竭而入院或死亡風險。
今年最新國際糖尿病治療指引建議,若病人血糖欠佳應考慮服用有保護心腎功能的控糖藥物。糖尿聯會主席胡裕初表示,有心臟風險的高危糖尿病人,亦可考慮服用此類藥物,以減低心衰竭風險。他又建議糖尿病人要有恒常運動、飲食定時及控制體重等,並定期進行血糖、血壓及膽固醇檢查。不過,SGLT-2藥物並非人人適用,腎功能較差、經常有尿道炎病人均不合適。