Dr.東:後期肝癌新希望 「釔90」療法少75%輻射

2018年12月03日 00:00
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接受釔90放射治療的李先生(左一)輻射攝取量比傳統方法少七成半。(梁敏巧攝)

肝癌是香港第三號癌症殺手,一年新症達一千八百宗,逾一千五百人死亡。對於不能接受切除手術的後期肝癌病人,又稱放射性栓塞的「釔90微粒體內放射治療」是其中一個治療方法。不過,以往的治療當決定注入劑量時,大多未有考慮病人腫瘤體積及惡性程度,有機會導致劑量過多出現不必要副作用。養和醫院研發一種新技術,能針對不同病人調整注射量,從而減少副作用。

養和醫院內科腫瘤科名譽顧問醫生梁惠棠表示,釔90方法的原理是經動脈導管引入肝後注射含有放射性元素釔90的微粒,微粒隨血流直接抵達肝腫瘤位置,然後釋放輻射消滅腫瘤。釔90目前只適用於治療肝腫瘤,雖然所有年齡層病人都適合,但術前需接受模擬微粒等測試,患擴散性腫瘤的病人則不能接受此治療。

梁解釋,過往醫學界一直將涵蓋腫瘤的放射區域劑量劃一為一百二十格雷(Gy),無將腫瘤及正常肝組織分開計算,亦無考慮腫瘤大小及惡性度,有可能因劑量過多而導致不必要副作用,包括輻射造成的放射性肝炎及肺炎,亦有肝功能衰退風險。

養和醫院核子醫學科專科醫生張盛基指出,該院於二○一四年展開為期三年的臨床研究,分析六十二名接受釔90的後期肝癌病人,利用雙追蹤劑正電子掃描找出腫瘤體積及惡性度,並於治療後第二日及兩個月再後進行正電子掃描,評估成效。

研究顯示,雙追蹤劑可將腫瘤惡性程度分為低、中、高三級,並針對不同惡性度決定目標劑量,而大部分病人可減少釔90注射量達五成或以上。梁表示,以其中一名接受治療病人李先生為例,由於腫瘤吸收輻射能力比正常肝組織高,若以傳統方法進行治療,李於治療時或需攝入四百格雷輻射,但經過雙追蹤劑檢查及計算所需劑量後,腫瘤只需吸收一百多格雷輻射量,輻射最多可減少七成半。

養和醫院聲稱新技術是全球首次利用雙追蹤劑F-葡萄糖及C-醋酸鹽正電子掃描,找出肝腫瘤體積及惡性度以調整注射量,目的是用最少注射量達致最佳效果,減低副作用,而釔90治療連正電子掃描,費用平均三十萬港元。

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