Dr.東：免插喉減後遺症　屯院微創治早期肺癌

肺癌死亡率雖高，但絕非無法擊倒的怪物，只要發現得早，一個簡單的微創手術也可將它打敗。大部分肺癌個案屬非小細胞肺癌，腫瘤大小在四厘米或以內的病人，近年透過微創肺部切除手術有機會全面根治。屯門醫院最近更引入免插喉微創肺部切除手術，進一步降低病人插喉引致肺及氣道受損等後遺症風險，術後平均三日可出院，復原速度加快。

香港每年錄得近五千宗肺癌新症，患非小細胞肺癌的早期病人，外科切除手術是最佳治療方法之一，能達致全面治愈。屯門醫院外科顧問醫生湯健海表示，近年肺癌切除手術已發展至單孔微創的「胸腔影像內視鏡輔助手術」，只需在胸側打開僅四厘米長傷口，就可將腫瘤切除及引流，創傷比傳統開胸手術低。

惟此類手術始終要全身麻醉，病人需插喉輔助呼吸，而插喉難免有風險，如肺部、聲帶及氣道受損，不少人使用麻醉氣體更易嘔吐大作。因此，屯門醫院兩年前將「胸腔影像內視鏡輔助手術」發展至免插喉式，利用靜脈注射代替麻醉氣體，供氧方式不再是氣道插管，而是採用放置在人體氣管以上位置的「喉罩氣道」或「經鼻高流量氧氣喉」。

屯門醫院麻醉及深切治療科副顧問醫生丘健輝說，非所有病人都適合使用免插喉手術，該院每年進行百多宗單孔微創肺部切除手術，當中僅兩至三成人可免插喉。用免插喉的病人有特定條件，需屬偏瘦身材、沒有胃酸倒流，其腫瘤位置亦不能太接近主要血管。目前屯院是全港唯一提供恒常免插喉胸肺手術服務的公立醫院。

屯院二○一六年至今完成超過六十宗免插喉「胸腔影像內視鏡輔助手術」。丘分享今年經驗，病人麻醉誘導時間比起插喉病人少一半，只需七分半鐘；住院日數亦由三點八日減至三點一日；所有進行免插喉手術病人均沒有出現術後不良反應。

不過，雖早期肺癌病人能透過微創手術醫治，但香港每年仍有近四千人死於肺癌，湯健海解釋，高達四分一肺癌個案沒有任何病徵，令大部分確診個案都屬晚期。他建議年紀大及煙民等高危一族，宜定期進行胸肺放射科檢查，不宜等到症狀出現才求醫。

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