Dr.東:免插喉減後遺症 屯院微創治早期肺癌

2018年12月10日 07:00
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「經鼻高流量氧氣喉」毋須插喉便可進行微創胸肺手術。(鍾君容攝)

肺癌死亡率雖高,但絕非無法擊倒的怪物,只要發現得早,一個簡單的微創手術也可將它打敗。大部分肺癌個案屬非小細胞肺癌,腫瘤大小在四厘米或以內的病人,近年透過微創肺部切除手術有機會全面根治。屯門醫院最近更引入免插喉微創肺部切除手術,進一步降低病人插喉引致肺及氣道受損等後遺症風險,術後平均三日可出院,復原速度加快。

香港每年錄得近五千宗肺癌新症,患非小細胞肺癌的早期病人,外科切除手術是最佳治療方法之一,能達致全面治愈。屯門醫院外科顧問醫生湯健海表示,近年肺癌切除手術已發展至單孔微創的「胸腔影像內視鏡輔助手術」,只需在胸側打開僅四厘米長傷口,就可將腫瘤切除及引流,創傷比傳統開胸手術低。

惟此類手術始終要全身麻醉,病人需插喉輔助呼吸,而插喉難免有風險,如肺部、聲帶及氣道受損,不少人使用麻醉氣體更易嘔吐大作。因此,屯門醫院兩年前將「胸腔影像內視鏡輔助手術」發展至免插喉式,利用靜脈注射代替麻醉氣體,供氧方式不再是氣道插管,而是採用放置在人體氣管以上位置的「喉罩氣道」或「經鼻高流量氧氣喉」。

屯門醫院麻醉及深切治療科副顧問醫生丘健輝說,非所有病人都適合使用免插喉手術,該院每年進行百多宗單孔微創肺部切除手術,當中僅兩至三成人可免插喉。用免插喉的病人有特定條件,需屬偏瘦身材、沒有胃酸倒流,其腫瘤位置亦不能太接近主要血管。目前屯院是全港唯一提供恒常免插喉胸肺手術服務的公立醫院。

屯院二○一六年至今完成超過六十宗免插喉「胸腔影像內視鏡輔助手術」。丘分享今年經驗,病人麻醉誘導時間比起插喉病人少一半,只需七分半鐘;住院日數亦由三點八日減至三點一日;所有進行免插喉手術病人均沒有出現術後不良反應。

不過,雖早期肺癌病人能透過微創手術醫治,但香港每年仍有近四千人死於肺癌,湯健海解釋,高達四分一肺癌個案沒有任何病徵,令大部分確診個案都屬晚期。他建議年紀大及煙民等高危一族,宜定期進行胸肺放射科檢查,不宜等到症狀出現才求醫。

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