渣馬猝死跑手心停頓逾1小時裝人工心肺 醫生指可接受

20181217
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殷榮華(左)和呂潤開(右)作供後離開法庭。(何全泰攝)
年輕見習工程師吳卓諭於3年前參加渣打香港馬拉松10公里賽時猝死,終年24歲。死因庭今日(17日)繼續召開研訊,負責驗屍的醫生呂潤開今出庭作供,指死者的死因為心臟性猝死,但具體潛在原因不明。
呂表示,經剖驗後,排除了死者的腦、肺和大動脈等有問題,他亦非因藥物致死,故判斷他死於心臟性猝死。而根據經驗,心律不正是最常見的成因,而劇烈運動亦有機會導致心律不正。呂續指,驗屍過程亦有為死者作基因測試,在約100項基因中測試了35種,均沒有發現他有遺傳性疾病,又補充指原發性心律失常佔年輕人猝死個案的32%。
東區醫院深切治療部主管殷榮華醫生則指,有文獻顯示,每10萬名馬拉松參賽者中,會有0.5至1個參賽者會心臟停頓,故殷估計每次馬拉松均會有1至2名心臟停止的個案。而傳統心肺復甦法的效果不太理想,使用人工心肺對生存率有幫助,故自2013年已安排東區醫院的醫生連人帶機到律敦治醫院候命。
殷續指,死者心臟於8時20分停止跳動,至9時40分裝上人工心肺,屬可接受的時間。當死者接上人工心肺後,因死者脫水,血壓又低,故仍需繼續急救,穩定後才轉送東區醫院,運送期間仍有接受最好的治療。
醫生沈海平則指,死者抵達東區醫院後情況非常差,但仍想盡量給他機會,故院方提高強心藥劑量、供給水分和加強人工心肺支持。沈指死者有肥厚性心肌病,左心室跳動遲緩,由於死者過往健康良好,沒有高血壓,故認為肥厚性心肌病屬先天的機會轉高。
家屬質疑,超聲波檢查顯示死者有心肌肥大,但解剖報告卻沒顯示有此問題。沈解釋,治療期間醫生曾給死者大量水分圖增加其血壓,未知是否與心臟肥大有關,而解剖是在一段時間後進行,故有機會受「收水」影響。