Dr.東:全港首宗兒童腹腔鏡切除手術 病童術後7日即出院

20190723
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瑪麗醫院完成全球首宗兒童腹腔鏡配合ICG顯像技術的肝切除手術。(左至右:黃格元、鍾浩宇、靈靈與母親、竺兆豪)
肝臟布滿血管,加上兒童肝臟體積小,為兒童肝腫瘤切除手術加添難度。過往有關手術須以開放式手術處理,患者術後會留下一條10至15厘米的明顯腹腔傷疤。瑪麗醫院外科團隊今年初成功為一名9歲女童進行微創腹腔鏡,再配合ICG螢光顯像「鎖定」腫瘤位置的肝腫瘤切除手術,成為全球首宗配合該2種技術的兒童肝腫瘤切除個案,女童術後只在肚皮留下數個約5毫米的圓形小傷疤,2周已可回校上課。
肝癌較常見於成年人,兒童個案每年僅約5至10宗,當中大部分屬於肝母細胞腫瘤,亦有少數人屬原發性肝細胞癌。瑪麗醫院小兒外科榮譽副顧問醫生鍾浩宇指,透過手術局部或全面切除肝臟、進行肝移植,均是治療肝腫瘤的主要方法,再配合化療輔助,盡量清除癌細胞。但傳統手術需在兒童的肚皮切開一個呈「一」字形的切口,切口愈大,便有機會傷及部分神經線,病童術後有機會數個月甚至更長時間感到痛楚。
過往兒童外科也有使用腹腔鏡進行手術,但鍾浩宇指因肝臟布滿血管,且兒童肝臟體積細,進行微創手術難度極大,一旦失敗,病童有機會失血過多,或出現膽管閉塞等併發症。但他與小兒外科主管黃格元商討,又諮詢肝膽胰外科榮譽顧問醫生竺兆豪,參考成人使用腹腔鏡切肝腫瘤的經驗後,反覆評估認為若手術成功的話,可減少病童痛楚、縮短康復時間,並能減少手術傷疤日後為病童帶來的心理陰影:「我們(外科團隊)都覺得值得一試。」
直至今年3月,9歲的靈靈在身體檢查時發現右肝患腫瘤,需轉介至瑪麗醫院治理。團隊評估靈靈的體重及身高正常,加上腫瘤僅為5厘米,且無擴散迹象,適合進行微創腹腔鏡手術切除肝腫瘤。靈靈的母親坦言,得悉女兒患病後淚流滿面,不知如何是好,聽取醫生的簡介後,決定試行手術。
手術團隊先在靈靈的肚皮開3至5個小孔置入腹腔鏡,配合術前一天注射的ICG螢光顯像藥水,手術期間顯現腫瘤的周邊,令醫生落刀更精準。手術長約3小時,而醫生切除的肝組織,則從耻骨附近的切口取出,期間毋須輸血,跟進至今並無發現復發。
鍾浩宇指,靈靈術後於兒童深切治療部留醫一晚,術後7天已出院,2周後重返校園,鍾更開玩笑指:「要同靈靈講聲唔好意思,因為佢好翻左,需要應付埋中期考試。」靈靈的母親感激醫護團隊,讓女兒有機會繼續活潑開朗地成長。
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