Dr.東:長者患退化性關節炎 用止痛貼有效減輕痛楚

20190724
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不少長者都會出現退化性關節炎。
不少長者會出現退化性關節炎,引致疼痛,影響他們的日常活動,最理想的治療方法是進行換骹手術,但目前公立醫院輪候時間長,不少長者因「等唔切」或費用問題,沒有考慮進行手術。有骨科專科醫生指出,外用止痛貼能夠從皮膚滲入患處,對於病情輕微的患者來說,能有效減輕痛楚,副作用較少,市面亦較容易購得,但醫生提醒若痛楚問題十分嚴重,即使配合各類止痛方法都不能解決,便應考慮進行手術。
骨科及創傷科專科醫生黃仕雄表示,退化性關節炎平均於50歲出現,隨着人口老化,不少長者都會到公立醫院進行換骹手術,但大多會因等得太久,選擇「忍痛」放棄手術治療。然而,各類止痛藥物,包括藥膏、藥貼、口服藥物等都能紓緩痛症,有時甚至配合物理治療,對症下藥。
多項國際指引常建議,局部骨關節炎患者應先選用外用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)作首選治療,是基於當中的安全性和療效。美國風濕病學會(ACR)更指出,外用非類固醇消炎止痛藥相比口服藥,更適合治療高齡膝關節炎患者,特別適用於手或膝關節炎的初步治療。
黃仕雄解釋,外用藥物的副作用少,因為外用藥物只在患處表面發揮藥力,較少機會進入血液,但服用口服止痛消炎藥物會經人體胃部吸收,再經血液循環到達關節患處,過程中可能出現胃出血或胃痛等副作用,影響健康,因此傳統中國人喜歡外用藥物,「好似有啲長者關節痛會用跌打酒一樣。」
黃仕雄指出,在口服非類固醇消炎止痛藥中,包含環氧合酶-1(COX-1)、環氧合合酶-2(COX-2)等種類,前者對腸胃副作用較多,後者則容易增加患心臟病風險,年輕患者可服用COX-2類的止痛藥,而部分長者則會出現血管收窄,所以傾向使用COX-1的止痛藥,但嚴格來說長者使用外用藥貼均是理想治痛方法。
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