七旬翁疑用藥失當不治 醫生認有更佳降血壓藥

2020年01月14日 14:04
東網電視
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林棋煒今到庭應訊。(羅錦鴻攝)
患有哮喘及慢性支氣管阻塞的七旬翁,2016年因呼吸問題被送往屯門醫院,期間疑因接駁喉管甩脫,心跳停頓10分鐘,2日後醫護人員再被指用藥失當,同時將供氧喉管誤插至食道,老翁約1小時後不治。死因庭今日(14日)繼續聆訊,主診醫生作供承認有另一更佳降血壓藥,但由取藥需時,故未有採用,不過強調用藥過程中一直有小心監察,不認為用藥不當引致事主死亡。
死者為終年74歲的邱名伴,2016年5月12日晚他入院,至5月15日下午4時由醫生林棋煒接手主診,他指在2013年畢業,2016年第二年在屯院受訓。林稱當時事主血壓穩定,惟至晚上9時15分出現血壓高,遂用三硝酸甘油脂降血壓,「想慢慢調升先」,惟情況仍然反覆,至翌日凌晨2時許,決定使用拉貝他樂,「想用快速方法降低(血壓)」,若不再使用或會出現腦出血或心肌梗塞。
林承認拉貝他樂可能會引致支氣管痙攣,由於得知5月14日事主曾心跳停頓10分鐘,擔心會容易發生併發症,故「控制得緊啲」,並將平時使用的劑量減半,「慢慢攤分成個鐘慢慢滴」。至凌晨3時33分,事主出現支氣管痙攣,遂以「比平時高嘅劑量」的喘樂寧對抗,情況轉趨穩定。
5月16日凌晨4時,事主身旁的儀器發出警報,林自護士口中得知事件,發現氧氣喉的氣囊漏氣,「打唔脹,相信係個波爆咗」,即時為他更換氣喉,形容換喉「必要程序,無得唔換」,否則死亡率高。惟換喉後情況不穩,於是給予20次喘樂寧,12分鐘後事主心跳停頓,醫護人員為他進行心外壓,並第二次換喉。林供稱換喉後聽到事主有喘鳴聲,「如果插入胃,唔會有咁嘅聲」,有信心插中,形容是「成功嘅插喉」。
林承認另一藥物esmolol(艾司洛爾)會比拉貝他樂為好,因該藥不會令氣管收縮,但由於需要半小時至一小時才能前往藥房取藥,情況緊急下,故選用拉貝他樂。家屬質疑為何他不及早準備,林解釋指當時一直認為三硝酸甘油脂用量有調升空間,故未有特意準備該藥。家屬庭上提到留意到死者死後「胃好脹」,林指沒有留意到,只知因肺部過度充氣,故肺部膨脹。
時任屯院病理學醫生張世彥及李煒崑下午作供,張指出根據死因剖驗報告,死者是死於呼吸系統衰竭,或因哮喘發作引致,不認為換喉會引致過敏反應,亦相信拉貝他樂與事主死亡無關,用藥方面屬治療範圍內。李則供稱,死者氣管及支氣管的分泌物相對多,但難以單憑此便判定分泌物會否導致窒息。對於家屬指死者遺體肚脹,李則指對此沒有印象。