威院顧問指七旬翁遭不當用藥 或間接導致死亡

2020年01月15日 13:54
東網電視
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顧問醫生葉曉怡今作供。(梁柱鍇攝)
患有哮喘及慢性支氣管阻塞的七旬翁,2016年因呼吸問題被送往屯門醫院,期間疑因接駁喉管甩脫,心跳停頓10分鐘,2日後醫護人員再被指用藥失當,同時將供氧喉管誤插至食道,老翁約1小時後不治。死因庭今(15日)繼續聆訊,威院顧問醫生作供,直指醫生不應用相關降血壓藥,認為或間接引致事主死亡,對於屯院涉插錯喉的指控,她形容是「有懷疑,但無證據」,坦言「如果啲嘢全部冇做錯,個死因係比較難解答」。
死者為終年74歲的邱名伴,威爾斯親王醫院深切治療部顧問醫生葉曉怡指,該年5月14日甩喉情況並不罕見,但紀錄中沒說明甩喉時間,亦無法確定缺氧是否引致心跳停頓,只是「好肯定」心跳停頓後事主病情變差。她認同院方應即時將相關情況通知病人家屬,以增加醫患互信。
她續供稱,根據紀錄,該年5月16日凌晨2時45分至3時40分,院方共處方16.5毫克降血壓藥拉貝他樂。她指出此藥會令氣管收縮情況惡化,雖劑量不高,但直言不應給予事主,而即使停止用藥,藥效亦會持續一段時間。她相信使用拉貝他樂不是唯一引致事主死亡的原因,但認為會是間接因素。事主主診醫生林棋煒當時是第2年在屯院受訓,她直言如年資較淺的醫生,在明知拉貝他樂會有副作用的時候,仍選擇「冒呢個險」,形容是「比較大膽」。
對於主診醫生曾供稱,5月16日凌晨4時,在第一次換喉後懷疑喉管阻塞,遂在12分鐘後作第二次換喉。葉指醫生可利用抽吸導管檢測氣管是否有阻塞,無必要再次換喉,因為此舉令氣管再受刺激,風險增高。葉續稱,病人在第一次換喉後「好快缺氧」,血氧含量降低,心跳減慢,「懷疑係插喉唔準確,唔係插去氣管,而係插咗喺食道」,惟強調該次換喉難度不高,亦沒證據確定插喉是否準確。
葉坦言,臨床判斷往往未必能最準確地判定是否成功插喉,最準確的是使用二氧化碳監測儀,她亦相信醫護人員當時應有足夠時間準備儀器。葉建議往後所有換喉均需使用該儀器,尤其當初級醫生在夜晚當值的時候,又認為使用儀器與否不應是醫生個人決定,而是醫院部門的具體指引。