Dr.東:特發性肺纖維化存活率低 乾咳氣喘8周以上要留意

20200121
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特發性肺纖維化的死亡率比癌症更高。左起:何重文、吳先生、崔俊明。(林祐權攝)
癌症可怕,但罕見病「特發性肺纖維化」可能更可怕!因為患者的存活率比起大腸癌、乳癌等常見癌症還要低,推算本港約有350名患者。60歲患者吳先生在2017年確診患上此病,肺部功能下降約2成,生活大不如前。醫生提醒,若出現不明原因的乾咳、氣喘,及容易疲累等,而且症狀達八周以上,便應該立即求醫。
特發性肺纖維化被世衞及歐盟、美國、日本等定義為罕見疾病,每10萬人中約有2至29名患者,病發年齡多為60至70歲的男性,以香港人口推算,本港約有350名患者,高危因素包括吸煙、胃酸倒流、長時間暴露於某些污染物及家族因素等。一般而言,患者的病徵包括疲勞、乾咳、胸痛、氣喘、體重下降、呈燈泡狀手指等。
香港大學醫學院內科學系臨床副教授何重文表示,特發性肺纖維化是一種慢性纖維化間質性肺炎,患者肺部纖維細胞在不明原因下不正常地增生,肺部會不斷結疤、變厚,變成如蜂窩狀,失去彈性,沒法正常運作。加上,肺部疤痕會對氣泡造成影響,限制進入血液的氧氣量,若血液中的氧氣減少,走起路來亦會出現呼吸困難。
何又說,患者有機會誤以為是肺結核、哮喘或阻塞性肺病等疾病,導致警覺性降低,建議若出現不明原因的乾咳、氣喘、容易疲累等,而且症狀達8周以上,應盡早求診。
根據外國研究顯示,有1成6原本只是輕微肺功能受損患者出現急性病發,數據顯示急性病發的患者,存活中位數只有3至4個月,有一半急性病發患者會於留院期間離世。
60歲的吳先生在4年前開始出現喉嚨痛和咳嗽,且咳嗽時偶有白色痰液,更感到「唔夠氣」,說話不能多於20分鐘,及後進行電腦掃描後,醫生懷疑他患上特發性肺纖維化,他慨嘆指「現時肺功能下降差不多約兩成」,他期後使用氣管紓張劑和類固醇以紓緩病情症狀,幸而及早發現,肺部功能未有急速惡化,否則後果嚴重得多。
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