新冠肺炎康復者「恢復血漿」告急 存量僅夠醫治40人

20201027
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孔繁毅(左)與捐贈「恢復血漿」的英國留學生Jacky(中)及紅十字會輸血服務中心行政及醫務總監李卓廣。(瑪麗醫院提供)
由新冠肺炎康復者捐出的「恢復血漿」成為重症確診病人的救命藥,本港至今有50名病人獲血漿治療,6成人已康復。「恢復血漿」得來不易,500名覆診者中僅1成人符合捐贈條件,香港大學醫學院內科學系臨床教授孔繁毅表示,捐贈者抗體水平最為關鍵,但普遍人的抗體平均6個月就消失,現時血漿存量僅夠醫治40人,成為第四波疫情的考驗,冀更多康復者捐贈血漿救人。
本港至今已逾5000人確診新冠肺炎,孔續稱,自第二波疫情起已用新冠肺炎康復者的「恢復血漿」治療重症病人,康復者血漿中的抗體可在短時間內清除患者體內的病毒,並調節免疫系統,避免免疫風暴發生,減低炎症及死亡率。捐贈者須符合特定條件,包括中和抗體濃度需達到80或以上、康復超過兩周並不再帶有病毒及18至60歲無長期病患的男性。
目前已有50名重症病人使用了「恢復血漿」,這些病人一般有嚴重肺炎、肺衰竭等,多數本身有糖尿病、癌症或曾進行器官移植。30人已康復,當中17人已出院。另有11人死亡,主要是年長及有長期病患所致,使用血漿也無法調節其免疫系統,但孔引述外國研究,指血漿治療至少可將死亡率減半。目前重症病人一般會先用干擾素、蛋白酶抑制劑及利巴韋林等藥,5日後無反應則處方類固醇,2至3日仍未好轉就使用血漿治療。
一名67歲女病人在淋巴癌康復1年後感染新冠肺炎,獲處方利巴韋林等藥治療無效,後病情加重轉入深切治療部,用新藥瑞德西韋10日後病情仍未改善,最後用了2次「恢復血漿」,3至4日後病毒量由每毫升10億個大跌至1000萬個,1周後再檢測已呈陰性,治療3周後出院,肺功能好轉。
不過,「恢復血漿」數量有限,現時累計500名覆診者中,即使超過7成人願捐,但只有50人適合捐血漿,部分人捐過1次以上,當中1人捐了5次。孔指血漿得來不易,抗體水平下跌太快是關鍵的障礙,只有5分1確診者的抗體濃度超過80,而無病徵患者抗體水平較低。在50名捐贈者中,更只有2成人抗體是達到320,而普遍人的抗體在3個月後跌2倍,一半人在6個月後抗體已消失。一般來說,病毒量高或年輕病人的抗體下跌速度較慢。
孔繁毅指「恢復血漿」能短時間內清除患者體內的病毒,效果顯著,愈早使用治療效果愈佳。若血漿存貨充足,可再提早醫治病人,最佳是病發後2周內使用。他指康復者每次捐500毫升血漿,可每2星期捐1次,病人每次治療亦平均用500毫升血漿,目前仍有可供40名病人用的血漿存量,他希望可提升至60至70人存量,以應對新一波疫情。
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