微創植入單向瓣支架 改善三尖瓣血液倒流問題

2021年09月14日 16:23
東網電視
更多新聞短片
港安醫院(司徒拔道)上月完成全港首宗「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術。(黃偉邦攝)
三尖瓣倒流與年齡增長有密切關係,輕症可通過藥物紓緩,嚴重者則需以外科或微創手術治療,不過現年約70歲的鄭女士,因病情嚴重及相關手術風險過大,未能以上述3種方法治理,其三尖瓣倒流所引致的氣促症狀已嚴重影響生活質素。香港港安醫院(司徒拔道)上月為她進行「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術,在上及下腔靜脈位置各安裝一個框架,內置單向瓣,從而防止血液回流,並改善病人水腫及氣促問題。
據統計,現時全球有約5%長者有不同程度的三尖瓣倒流,主要成因與年紀增長致心瓣老化、風濕性心臟病,或感染所致,如果病情持續惡化,其10年內的死亡率可高達約六成。
由於三尖瓣主要負責血流方向,如果閉鎖不全,便會導致血液不斷回流到上腔靜脈及下腔靜脈,從而令兩條靜脈的壓力增加,右心室及右心房逐漸一體化,不斷擴張,令病人會腹脹、腳腫、氣喘,更甚是平躺時感到呼吸困難,有窒息感覺。
香港港安醫院(司徒拔道)心臟科顧問醫生馮永康指,醫界現時會按病人徵狀,輕則處方利尿藥,幫助排出水分;嚴重會以開胸手術,進行三尖瓣環帶矯形術或三尖瓣矯形術;或微創手術,以植入金屬小夾子來紓緩病徵。惟病人鄭女士年屆70,全身麻醉會有風險,加上她7年前已接受開胸手術治療二尖瓣,手術位置已沾黏,再進行外科手術會增加出血機會。至於微創手術,則因病人的三尖瓣瓣葉分得太開,即使置入金屬小夾子亦未能牢固。
該院其後採以微創手術「經導管雙腔靜脈瓣膜系統」安置術,在連接右心房的上及下腔靜脈各植入一個單向瓣,從而防止血液回流。鄭女士術後感到病徵有明顯改善,水腫及氣促問題得以紓緩,不用服食去水丸,生活質素得以改善。不過馮永康強調,此系統雖然有助改善嚴重倒流徵狀,並沒有處理三尖瓣的問題,亦非一勞永逸,病人仍然需要接受醫生定期監測。