七旬翁屯門醫院內亡　女婿斥醫生拒續施救　死因庭裁死於自然

1名七旬翁早年在屯門醫院離世，惟死者離世前一度曾嘔吐及血含氧量偏低，家屬質疑院方沒有適切處理，死因法庭就事件展開共5天研訊，共14名證人出庭作供。死因裁判官王偉權今天（18日）裁定死者死於吸入性肺炎，死亡個案結論為死於自然。裁判官又提到，屯院的醫生曾向家屬指「醫生係人，唔係神」，雖然明白醫生亦會感無奈無力，但認為這種冷酷的說話如同向家屬「傷口上撒鹽」，建議屯門醫院加強培訓醫生與病人家屬的溝通技巧。

王官今天裁定死者陳良河生於1946年7月31日，於2016年11月17日在屯門醫院死亡，死於疾病吸入性肺炎，死亡個案結論為死於自然。王官指，指根據案例，當死者有潛在致命病況，而醫療介入亦不能避免時，須裁定死於自然，即使涉及到醫療疏忽致死，死因庭亦無權就民事責任作任何裁斷。王官亦提到，明白死者在短時間內死亡，對家屬造成沉痛打擊，尤其死者女兒當時正懷孕36周。然而，王官指出死者有糖尿病、中風及心臟病史，加上年逾70歲，對於死者而言，吸入性肺炎屬致命病況。

王官今天提到死亡事件經過，指死者8月25日因腦中風求醫，病情穩定後轉移到屯門醫院康復大樓病房，死者有吞嚥問題及須用胃喉餵食。於8月16日傍晚6時50分，護士長鍾美松聽到有病人指死者嘔吐，死者身上有5乘5厘米的嘔吐物，鍾調整死者病床角度及將胃喉接駁引流袋，鍾其後著負責病房的護士陳柏樺為死者檢查，但陳沒有用儀器檢查死者維生指數，僅靠目測及詢問死者，當時死者沒有報稱不適。直到近晚上9時，死者太太指死者發冷，陳護士發現死者血含氧量僅85%，惟陳護臨近交更，交給護士黃錦麟接手，惟當時黃未正式上班，沒有即時為死者供氧，亦沒有尋找醫生協助。

及至9時20分，黃再次檢查死者維生指數，發現死者血氧量仍維持百分之85，遂為死者供氧及抽啖，鄭加成醫生其後為死者安排照X光及加大供氧量，並處方抗生素和類固醇，及為死者連上含氧量監察儀，死者血氧一度回升至94%，惟鄭於晚上10時下班，他雖然確定死者患吸入性肺炎，但沒有寫在排版上。其後死者血氧量再度下跌，惟候召醫生呂慧翔沒有即時到場，只安排死者採用濃度40%的氧氣罩及繼續觀察，其後又再調高至50%，而直到11時許，死者仍清醒。黃其後於當晚凌晨0時許發現死者昏迷，呂醫生其後到場及發現死者無脈搏心停，經4名護士搶救、供氧及施行心外壓急救後，死者於1時36分宣布死亡。

裁判官在作出裁斷後，就事件向屯問醫院提出共5項建議。裁判首先建議加強對新入職護士的培訓及督導，指護士陳柏樺沒有即時為死者檢查維生指數，發現血氧量偏低後亦沒有即時供氧，而護士長鍾美松知悉陳護士當時初入職，亦無給予具體指示及跟進死者維生指數。裁判官亦建議，院方應確保醫療排版的紀錄完整及準確，改善醫生及護士的交崗安排，以及檢討候召醫生評估病人情況的機制。另外裁判官又指出，呂慧翔醫生承認當時曾向家屬說出「醫生係人，唔係神」的說辭。裁判官雖然明白醫生會感無奈無力，但呂當時冷酷的說話，會令病人家屬有傷口上撒鹽的感覺，故最終建議院方加強培訓醫生與病人家屬的溝通技巧。裁判官最後又向死者家屬致以慰問，希望他們能走出傷痛陰霾，並勉勵家屬「向前走、向前看」。

散庭後，死者女婿陳伯顯在庭外表示尊重法庭裁決，但基於庭上證供，對屯門醫院提出一系列不滿。他指當值護士沒有適時檢查死者維生指數，其後又忙於交更，沒有即時處理死者血含氧量偏低的問題。當晚醫生記錄死者排版時，沒有記錄死者疑患吸入性肺炎。其後死者血氧量下跌及「惡化得好快」，候召醫生亦理應到場及考慮聯絡深切治療科，並質疑院方事後寄給家屬的回覆信中，並未記錄死者當晚維生指數，有隱瞞之嫌。

最後，本身是骨科醫生的陳伯顯表示，期望醫護可以盡忠職守，對於垂危病人，可以適時親自作出檢查，作出即時救援及治療，認為這是一個醫生的責任。於對當晚呂醫生「醫生係人，唔係神」的言論，陳伯顯亦再次表示遺憾，認為醫生與病人家屬在溝通上有所不足。

至於屯門醫院方面在判決後，就表示知悉及尊重裁決，並對病人離世感到難過，再次向病人家屬致以最深怍慰問。院方表示已提醒醫護人員及相關職員，在與病人及家屬溝通時，應適時及準確地轉達訊息。院方一直致力與病人及家屬保持良好溝通，會繼續加強有關培訓，以提升醫護人員與病人及家屬溝通的技巧。至於死因庭提出的其他建議，院方亦會深入研究及積極跟進。

案件編號：CCDI-638/2016