兒童高血壓易被忽略 醫生指臨床有8歲男童患高血壓及糖尿病

2022年06月26日 04:00
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新冠肺炎疫情下兒童健康問題惹人關注,其中兒童高血壓問題不似成人常見,往往容易被忽略,盛行率約為1%至3%,常見的成因與成人不同。高血壓可能無症狀,亦有很多不具有特異性的症狀,包括頭暈、頭痛、厭食嘔吐等,嚴重時可能造成腎衰竭、高血壓腦病變及心血管問題。大部分是在常規的身體檢查時發現,或在檢查其他疾病時意外發現。家庭醫學專科醫生陳達更表示,臨床看過最年輕的高血壓患者僅7、8歲,大多「又肥胖、又有腎病,如果遲少少睇醫生,會有埋糖尿病。」
很多人患有高血壓卻不自知,就兒童或青少年而言,若重複量度的收縮壓(上壓)或舒張壓(下壓)的度數相等或高於同年齡、高度和性別人士的血壓的第95百分位數,則表示患有高血壓。據衞生署2014至2015年度人口健康調查發現,本港有4.5%的15至24歲非住院人士患有高血壓。陳達表示,對大多數兒童來說,導致高血壓的首要風險因素是過重和肥胖;與體重健康的兒童相比,肥胖兒童患有高血壓的風險為2倍。他說,根據研究,高血壓是慢性腎病的危險因子及加重因子,不管是任何原因的高血壓都會造成腎臟負擔,造成慢性腎損傷也會加重原有的腎病。因此,在腎臟病的防治上,血壓的監測及控制很重要。另外,愈來愈多肥胖孩子也是高血壓及慢性腎病危險群,甚至要洗腎。長期而言,心血管疾病及腦血管疾病的風險都增加。若嚴重更會影響器官,提早衰老。
陳達指出,偶爾看診時看見有孩童「好肥」,考慮到會否有高血壓問題,於是為他們檢查,「點知一查真係有高血壓問題。」曾有一名8歲男童,自小被人叫肥仔,家人發現他經常無精打采「成日瞓,畀人叫做爛瞓豬」,檢查後發現他患有高血壓及糖尿病一型,血壓上、下壓分別達140及90mmHg,已達到成年人水平。而且血脂非常高,由於情況嚴重,需轉介到公立醫院治理,同時持續到家庭診所覆診。陳達為他制訂餐單減體重,配合藥物,以穩定血壓,亦有行山、拉筋及打羽毛球等運動,消耗卡路里,積極減肥後,男童較以往健康。
一旦確診為高血壓,醫生會建議患者從建立健康生活模式及藥物治療兩方面着手。前者以「三低一高」(即低鹽、低糖、低脂、高纖)為飲食原則,配以恒常運動,最好每日做30分鐘中度帶氧運動。部分病人,尤其早期高血壓患者在改變生活方式後,成功將血壓降至正常水平,就可逐步減少用藥。家長必須及早正視「兒童過重」問題,而頭痛、頭暈、食欲不振等,往往是高血壓常見症狀,若有不妥應求醫。