事故频生医管局称加强问责　议员倡重复犯错高层减薪

本港公立医院医疗事故不绝如缕，没有最离谱，只有更离谱。医院管理局最近公布医院系统管理检讨委员会报告，提出31项改善建议，又宣布成立“管治及架构改革委员会”，并引入“医界问责制”。议员陈凯欣向《功夫茶》表示，就算管理层“问责”不一定“下台”，但如果其负责范畴重复出现严重错误，应该“减薪”或影响日后升迁，又批评医管局公布事故往往选择在深夜时分，又或者网上有人发布后再“证实”，情况比20年前更退步，建议成立专责小组负责第一时间与家属联络。

医管局最近发表改革报告，议员陈凯欣认为，这份报告是很初步的检讨，现在究竟有甚么问题，但日后要再做，其实还有很多详细及深入的分析。今次检讨结果只是宏观地点出医管局表面问题，例如权责不清又或者很多新职员，对安全指标的概念不足等，但如何落实改革，亦要靠议会监察政府。

对于市民感到“医医相护”或“刑不上大夫”，她指出，以前处理医疗事故或突发事件时，市民感觉为何没有召开记者招待会交代、甚至没有很详细解释，质疑为甚么几个月后才公布。陈认为，比较多是“感受”，例如在医务上或有医生专业失德，或会透过其他法定机构追究，而医管局内部有否惩罚机制，很多时候这些资讯不会对外公布，所以给人的感觉永远是周而复始，好像重复地发生医疗事故。

今次报告引起市民很大关注，其中一个原因是不仅前线医护人员要负责，管理层也要负责，但“问责”不一定等于要“下台”。陈认为，究竟如何事前做好预防更重要，举例指插错胃喉事件可以很严重，等于把患者强行压在水中，但是否问责下台就代表解决了问题。她觉得要从根源上、指引上解决，避免再发生同类事件。如果再重复发生则必须问责，因为很明显是制度上的问题，例如有前线人员已遵从指引详细检查，用了试纸检查或以X光检查也有问题，即表示是指引程序上出错，这就是管理层的责任。

今次的检讨报告清晰地点出管理层或不同部门，均有权责不清情况。陈认为，这也是某程度还了前线医护人员公道，因为每次发生事故也会令他们很泄气，觉得我们只有一对手，大家已很尽力照顾病人，出事就由前线医护人员承担责任。如果真的发生了医疗事故，陈续称，即使医术高明，不代表他很懂得与病人沟通，笑言有些医生“惜字如金”，建议医管局组成一队联络小队，比较懂得沟通甚至可能有社工背景，或可能较懂得游说解说。

至于“延迟公布”问题，陈发现大部分医管局新闻稿是晚上7时后，甚至在晚上11时才发出，即所谓过了重点新闻时段或报纸截稿时间才发布。另外，某些医疗事故更完全没有发稿、没有招开记者会，往往是传媒在网上发现有人发放照片“踢爆”事件，再以此向医管局求证，例如早前发生公院塌石屎等。她认为，晚了公布事件，传媒掌握的资讯就少了，影响市民接收的信息，引起的反效果会更大。

就人手不足困境，立法会过去一年已通过几条法例，包括《医生注册条例》、《牙医注册条例》等，已容许包括护士的非本地毕业医护人员，可以来港注册成为本港的医护人员。她提到不会突然有一队“雷霆救兵”到来填满现时的缺口，现时究竟有没有工作可转为用科技代替，是否可尽量减少文书工作、行政工序，让前线医护人员尽量多做临床工作，因为现在要写很多报告，正如每逢发生医疗事故，当局会突然多了很多指引，但指引太多可能适得其反。陈又指，现在推行基层医疗服务，避免市民发生“大镬嘢”时才去医院，可否有初步问题时就已去求诊，这也帮到医护人员。