5歲女滲便全家頭痛　醫院對症下藥解決排便問題

一名5歲女童恬恬(化名)上幼稚園經常因不自主滲便，褲子總是不夠換，全身異味讓班上小朋友都拒絕接近她，父母為此也經常發生爭執，經馬偕紀念醫院小兒外科主治醫師魏晉弘診治，發現她大腸被糞便塞滿，導致長期便秘，透過「腸道管理」投藥及飲食行為指導，獲得明顯改善，目前女童快樂上學，全家生活品質也獲得大幅提升。

馬偕紀念醫院小兒外科主任王念陸指出，3歲以上孩童對於排便會有「感覺到」控制住且有足夠時間的應變能力，到廁所大便。若4歲以上還不能自主控制排便，在排除緊張、壓力或腸胃等因素後，仍造成生活上的困擾，就需要積極面對，接受適當的治療與處理。

魏晉弘表示，臨床上，幼兒出現的排便障礙，包括便秘、滲便、大便失禁等，經常是同時存在的問題。造成的原因包括直腸肛門異常、先天性巨結腸或脊椎疾病、自發性便秘等。以恬恬的情況來說，經過一連串檢查，確定排除她是先天性巨結腸，且造成滲便的原因其實是長期便秘所造成。

魏晉弘強調，「腸胃管理」是指自己做自己腸胃道管理的主人，孩童因年紀小，控制權多仰賴家長或照顧者，而腸道管理透過人工方式，包括灌腸及藥物，使患者面於滲便及大便失禁的困擾。如果1天用1次的灌腸將大便清理乾淨，等到24小時後，新的糞便產生出來時，再用1次灌腸又可以保持下1個24小時的乾淨，如此就可以享有正常生活，也可擁有正常社交。

魏晉弘說，至於使用瀉劑解決便秘問題的發生，目前並沒有相關的文獻報告，孩子在依規定使用瀉濟，後續產生的依賴問題，但瀉劑使用因人而異，如何才算是「解乾淨了」，就有賴完整的飲食及排便記錄進行輔助參考。