Dr.東：喉嚨痛處方5至7天抗生素　新指引減抗藥性

喉嚨痛是都市人常見病症，雖大部分喉嚨痛能自行痊愈，但不少人為求盡快康復，習慣一病就求診家庭醫生並要求處方抗生素治療。衞生防護中心的基層醫療抗生素導向計劃諮詢小組發表最新的喉嚨痛抗生素治療建議，推出比國際普遍使用的抗生素指引更嚴謹的治療方案，建議醫生處方常見的口服「青黴素V」或「阿莫西林」時，5至7日的藥量已足夠，以減低抗藥性風險。

基層醫療抗生素導向計劃諮詢小組表示，除了病毒感染，急性咽喉炎是引致喉嚨痛的主因之一，大多數由甲型鏈球菌誘發。要分辨喉嚨痛由病毒還是細菌感染十分重要，病毒無法透過抗生素治療，病毒性的喉嚨痛一般有咳嗽、腹瀉、紅眼症、鼻炎、病毒疹或嘶啞等症狀。至於細菌性的喉嚨痛一般表現為發燒、無咳嗽、扁桃腺有膿或腫脹等。

由甲型鏈球菌引起的急性咽喉炎約佔一成，兒童比例較高，約佔一成五至三成。甲型鏈球菌除了可引起急性咽喉炎，還可導致猩紅熱、中耳炎、扁桃腺炎及急性風濕熱等較嚴重病症。不過，利用快速檢測工具診斷甲型鏈球菌也需時兩至三天，為及早防止嚴重的併發症出現，若懷疑病人的喉嚨痛由細菌感染導致，不少醫生一般會事先處方抗生素治療。

諮詢小組指出，國際間對於處方抗生素的藥量並無劃一標準，美國一般建議基層醫療的醫生處方十日的口服「青黴素V」及「阿莫西林」等抗生素，或五日分量的口服「阿奇黴素」作為預防病人併發嚴重的急性風濕熱。不過，小組指已有研究揭示三至六日的口服抗生素藥量，與十日的藥量比較，在兒童患者上的效果相若。

基於香港急性咽喉炎病人甚少併發急性風濕熱，諮詢小組建議家庭醫生為細菌性喉嚨痛病人處方抗生素時，五至七日的口服「青黴素V」或「阿莫西林」，或五日的口服「克拉黴素」，或三日的口服「阿奇黴素」已足夠。用藥量根據年齡處方，以口服「青黴素V」為例，成人每日服兩至四次、每次五百毫克；體重為廿七公斤或以下的兒童處方量為每日服兩至三次、每次二百五十毫克。

諮詢小組認為，抗生素濫用導致「超級細菌」增生，呼籲基層醫療醫生使用抗生素時要有更嚴格限制。衞生防護中心亦發起「承諾善用抗生素運動」，醫護人員或公眾可於中心的網站列印及簽署善用抗生素同意書，減低抗藥性問題帶來的傷害。

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