顳下頜關節沖洗術 港大牙醫學院研究證明更有效治療牙骹痛

2021年04月25日 13:45
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顳下頜關節沖洗術指是於患者顎關節放入兩支針,灌入生理鹽水沖洗關節。(港大牙醫學院提供)
進食或打呵欠時,聽到顎骨「卡卡」聲,且感到牙骹痛,可能是患上顳下頜關節綜合症,有關疾病以女性患者居多,且年輕人比例較高。醫生初期一般會處方消炎藥、物理治療,成效不彰時才採用顳下頜關節沖洗術。惟香港大學牙醫學院最新研究發現,牙骹痛有機會演變成慢性痛症,及早採用顳下頜關節沖洗術,更有效改善問題。
牙骹位於耳朵前方,用手指輕按該處的凹位並開合嘴巴,會感覺到顳下頜關節(牙骹)移動。港大牙醫學院表示,牙骹痛一般緣於肌肉或關節問題,前者多因肌肉勞損導致,如常咀嚼香口膠、魷魚絲或果仁等黏韌堅硬食物,或睡覺時有磨牙或咬緊牙關習慣。後者是關節軟骨移位發炎導致,亦即顳下頜關節綜合症,患者說話、吞嚥、打呵欠時感覺牙骹痛,顎骨甚至會發出「卡卡」聲,痛楚可延伸至面部、頭、耳和牙齒等。
美國國家牙科和顱面研究所數據顯示,顳下頜關節綜合症的患病率介乎5%至12%,女性及年輕患者居多。目前關節性牙骹痛會先採用保守治療,包括處方消炎藥、物理治療、進食柔軟食物,及使用咬合夾板(牙膠)減輕關節疼痛和改善張口度。成效不彰時,醫生會改用顳下頜關節沖洗術的微創療法,於顎關節放入兩支針,灌入生理鹽水沖洗關節,把發炎物質和纖維組織沖走,亦可注入透明質酸潤滑關節。
港大牙醫學院表示,顳下頜關節沖洗術風險低,而成功率高達逾八成。港大牙醫學院的研究團隊以顳下頜關節沖洗術,配合咬合夾板治療作臨床研究,初步結果發現,比起單用保守治療更為有效。疼痛評分以10分為最劇烈疼痛,接受綜合治療的患者在六周治療後,疼痛指數大幅降低至2.6,接受保守治療的病人則為6.5。
在張口度方面,成年人的最大張口度為35至55毫米,接受綜合治療的病人於第六周能張口至正常的40.8毫米,接受保守治療的病人則只有30.5毫米。港大牙醫學院口腔頜面外科臨床助理教授李廸信表示,關節性牙骹痛病徵持續出現三個月或以上,會被診斷為慢性痛症,已失去早期治療的良機,病情更難處理,若把沖洗術作為首要治療,有機會預防病情惡化。他認為有關研究結果將會是口腔頜面外科的發展趨勢。