運動與復健：扭傷到底多久才會好？-凃俐雯 醫師

阿宏是一個熱愛籃球運動的上班族，一個月前他打籃球的時候扭傷腳踝，隔天腳踝嚴重腫脹瘀青，痛到無法走路，經過冰敷和休息一周後，消腫了、瘀血也慢慢散了，走路也比較不痛了，休息兩周後，阿宏以為扭傷已經痊癒了，就跑去打了一會兒籃球，結果腳踝變得更痛，他回到門診抱怨說：只不過是腳踝扭傷而已嘛！以前都一兩個禮拜就好了，為什麼到現在已經過了一個月，但走路的時候還是會痛，他一臉困惑的問：到底還要多久才會好？

其實，像這種關節扭傷類的運動傷害，最怕遇到的情況就是病人太樂觀覺得很快就會好，所以根本沒有給受傷的組織足夠時間去恢復，也沒有接受正確的治療以及復健運動，只覺得不痛了，就迫不急待重回運動場上，結果往往導致更嚴重的傷害。

簡單來說，受傷的組織要復原需要血液將負責修復、生長的細胞帶到受傷組織處去工作，所以血液供應越旺盛的地方，修復的速度越快，血流越少的地方，修復的速度就越慢，然而關節扭傷時，受傷的組織大多是肌腱或韌帶，不幸的是這兩處的血液供應都很差，所以恢復的速度其實原本就慢。反之，如果是肌肉拉傷的話，因為血流旺盛，恢復的速度就會快很多。所謂〝傷筋動骨一百日〞，也就是說筋傷和骨折一樣都需要一百天才能痊癒，然而，真的要一百天嗎？

這一百天有什麼科學根據呢？

肌腱或者韌帶受傷的恢復過程包括三個時期，依序是發炎期、增生期和重塑期。發炎期大約3至7天，此時因為組織受傷導致發炎反應，嚴重的會伴隨腫脹現象；接下來第2到6周是增生期，此時受傷的組織開始生長癒合，但是新生出來的纖維排列雜亂不規則，所以韌帶還是很脆弱，無法承受太大的張力，如果此時就回到運動場上，一旦受到強力拉扯，新生的組織很容易就又被撕裂，通常悲劇就是發生在這時候；最後階段是重塑期，大約是受傷後第7周，甚至會持續到12至16周，在這時期原本新生不規則的組織將會重新塑形排列整齊，恢復肌腱或韌帶原本的強韌度，一直要到重塑期結束，整個扭傷事件才算真正落幕。

以上這三個時期可能會有部分重疊，且每個時期的時間長短會因受傷嚴重程度有所不同，受傷程度較輕的話，每個時期持續的時間就縮短。扭傷嚴重度分為三級，我省去醫學專有名詞，用症狀來解釋，這樣大家會比較容易了解。

如果扭傷後沒有腫脹、沒有瘀血，局部有壓痛，還可以走路只是有點痛，這樣就算是第一級的扭傷；如果扭傷後嚴重腫脹、瘀血，痛到沒有辦法走路，那就算是第三級的扭傷；介於兩者間的就算第二級扭傷。一般而言，第一級扭傷最快可以在1至2周內恢復日常活動，第二級扭傷則需4到8周，第三級扭傷則需要12到16周才能恢復。所以，看到這裡聰明的你應該發現了，〝傷筋動骨一百日〞其實是指修復第三級扭傷需要的時間。

充分了解運動傷害的恢復過程對於運動傷害的治療是非常重要的。有足夠的了解後，你就不會錯誤判斷，就不會出現『我以為已經好了』而貿然跑去打球的狀況，至少，現在你已經有基本概念知道需要多少修復時間。另外補充一點，適當的復健運動可以刺激、加快修復速度。最後，切記，過度的期待往往讓人受傷害，運動傷害也是如此啊！